糖尿病酮症，让我险些丢了性命！你的知道怎么预防！_2型糖尿病并发症

旅行，天天吃大餐，不测血糖

7月21日，陪着父母，带着儿子开启了为期一个月的西北之行。出发时，不仅带了足够的降糖药，还煞有其事地将血糖仪塞进了旅行箱。

首站，自然是先回学生时代生活了十多年的张掖。西北人民热情好客、重感情。回张掖，日程都被亲朋好友预定的满满的。张掖人民对饮食起居、穿衣打扮非常的讲究，商家为了留住回头客，也是用尽了心思，尤其是餐饮。肉卷子、扁豆面、小饭、青稞面、搓鱼、剪鱼、酸汤、烧合子、卤鸡、炒拨拉、牛肉面、甜醅……这些小吃已让人垂涎欲滴，更何况连续半个月被排的满满的大餐。

面对美食，我是没有免疫力的，同样，饕餮之后也没有勇气去测血糖。只会自欺欺人地安慰自己：白天游玩，活动量大，消耗的快。

游玩，喝水少

从张掖离开，一路游玩回京。虽然途中在饮食上克制了许多，但忽略了很重要的一件事——水分的补充。

我从小就不爱喝水，还自诩属骆驼。游玩过程，日日汗如雨下却喝水不多，尤其是在西安那几日，晚上回到宾馆换下衣服，都会发现衣服后背呈现大片白色的印记，想来是汗碱。尿液也较平日颜色深很多。

回京后，历险记

8月22日，我们回到北京，一切安好。

半夜：毫无征兆，半夜我被疼醒，腹中绞痛，老公帮着又捏又揉，我才迷迷糊糊睡着。8月23日9：00：四肢无力、头晕目眩，也没吃药，勉强吃了九岁儿子做的病号饭—

牛奶黑芝麻糊泡饼干，然后就一直昏睡，迷迷糊糊感觉儿子数次进屋用湿毛巾给我擦额头和四肢，每次擦时还听他念叨：妈妈，你身上怎么这么烫？

中午：我们俩人都没吃饭。

下午四点“我感觉有点儿低血糖，勉强起床，头重脚轻地走出屋叫他：“儿子，帮我倒杯水，拿点儿吃的。”说完便失去了知觉，朦胧中，听到儿子在叫我：“妈妈，你怎么躺在地下？”第一反应是难道我掉下床了？努力睁开眼睛，发现自己侧趴在屋门口，脑子一片空白。儿子扶起我上床，我身上一层细密的汗珠，躺在床上一动也不想动，儿子拿着纸巾给我擦汗，边擦边问我：“妈妈，腿疼吗？胳膊疼吗？头疼吗？”

妈妈：“不疼。”（事后，左侧大腿倒地部位疼了好几天，但当时的确是没有痛觉。）

儿子：“妈妈，姥爷的电话是不是********，我要给姥爷打电话。”

妈妈：“别打，姥爷年龄大了，打电话会吓到姥爷。”

儿子：“可是你都晕倒了。”

妈妈：“爸爸快下班了，爸爸回来会照顾我的。”

儿子：“我不打，你先告诉我姥爷的电话是不是********”

妈妈：“是。”

儿子：“妈妈，你怎么会倒在地上，你自己没感觉吗？”

妈妈：“我不知道啊，我只记得让你帮我倒水、取吃的，然后就什么都不知道了。”

儿子：“我刚才都吓懵了，想打120，又想先叫妈妈，如果叫不醒再打120。”

妈妈：“你去药箱帮我取一袋感冒冲剂冲上，可能是病毒性感冒。”

儿子：“妈妈，你怎么知道是病毒性感冒？”

妈妈：“我头疼、头晕、骨头疼，符合病毒性感冒的症状。”

喝完感冒冲剂，量了体温，39度，更加确定是感冒加低血糖导致昏迷。吃了两片饼干后继续昏睡。

晚上七点多：老公下班回来才吃了半碗饭菜。

8月24日早：精神好了很多，但还是赖在床上不想动。

8月24日下午五点：父亲从我的朋友圈得知我晕倒的事，打来电话，让我马上去最近的医院挂急诊查尿酮、血酮。到那时，我还不以为然，告诉父母已经没事了，体温也正常了。最后，在父母的坚持下，我答应第二天一早去医院检查，睡觉前测了血糖，14.4mmol/l，当时就有了不祥的感觉。

25日起床如厕后，测了空腹血糖：9.9mmol/l，然后去医院，大夫说血酮需要做动态检查，门诊做不了，建议先查尿酮。于是开了检查单，可是去厕所只接了一个杯底的尿液。大夫说必须半杯以上才有效，一口气喝了一瓶水，又去医生那里开了血常规的化验单，先去抽血，很快就拿到了结果，有几项数值比参考值高或低。那时，还是没有丝毫的尿意。当时九点半，已经有了很明显的饥饿感，便先回家吃了药，吃了一些食物。

父亲看了血常规的化验单，说严重缺水，连续又喝了两大杯水，中午十二点半吃了午餐，床上小睡一会儿，起来继续喝水，下午两点多有了淡淡的尿意，去医院查了尿，取到结果后看到尿酮为15mmol/l，比正常值（低于0.5mmol/l）高出很多，心里暗叫不好。

找医生看结果，医生问：“尿糖是阴性，尿酮却这么高，数值有问题，你是不是饿的太厉害了，吃东西了吗？”如实相告当日早餐和午餐的情况，大夫说：“那就是严重缺水了，使劲喝水，明、后天再复查。”

26日：一大早再查，尿酮降到1.5mmol/l。回到家，看到父亲从网上查到的一些有关酮中毒的知识，才明白之前的腹痛、昏迷都是典型的酮中毒症状。很是后怕，对儿子说：“你救了妈妈一命，当时已经低血糖，如果你不在身边叫醒我，昏迷后，时间长了有可能就会一睡不醒。”

痛的领悟

无知者无畏，经过这次酮中毒事件，我深刻体会到血糖无小事，日常生活中要密切关注血糖的变化，不能抱有侥幸心理。迈开腿的同时一定要管住嘴，适度喝水很重要。

北京煤炭总医院内分泌科主任医师刘国荣点评：雪女士经历一场糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）。ＤＫＡ是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。DKA在1型和2型糖尿病患者中均可发生，常见诱因有急性感染、不适当减少降糖药物（尤其是应用胰岛素的患者），饮食不当、胃肠疾病、心脑血管疾病、妊娠、精神刺激等情况。DKA可分轻、中、重度，仅有酮症而无酸中毒为糖尿病酮症。

重度酮症常伴有酸中毒，后者也有轻中重度之分，重度是指酸中毒伴意识障碍，或化验检查血清碳酸氢根低于10mmol/L。

DKA主要表现是多尿、烦渴、多饮、乏力、腹痛，失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果气味，严重时出现失水、尿量减少、皮肤干燥、脉快而弱、血压下降，晚期出现昏迷。

化验结果亦可出现尿酮体阳性或强阳性，血酮＞3mmol/L，血糖一般升高，如超过33.3mmol/L，多伴有高血糖高渗综合征，或肾功能障碍。

雪女士有糖尿病病史，没有规律服药，近1个月劳累、生活不规律，出汗多且饮水少，出现DKA症状，经医院检查确诊。她的发病、治疗、痊愈的过程给我们以重要提示：糖尿病患者要警惕DKA，这是一种严重的急性糖尿病并发症，如不及时治疗，可能有生命危险，糖尿病病友千万不可忽视。

建议糖尿病病友即便外出，也要注意劳逸结合，加强血糖监测，多饮水，身体出现不适，别扛着，不是所有人都能如雪女士一样幸运。