生活方式干预，说起来容易做起来难，而且确有很多糖尿病人，无论如何节食、运动，还是不能明显控制血糖。另外，有些研究提示，尽早控制血糖，有助于保护胰岛细胞功能。因此，也有很多医生认为，对诊断为糖尿病的病人，应当尽早使用降糖药物。
现在的降糖药有十来类，名目繁多，许多药名连我这个医生也记不住。但可将其归为二大类：其一是“老药”，包括胰岛素类、磺脲类(如优降糖，达美康)和双胍类(如二甲双胍);
其二是“新药”，包括胰岛素增敏剂(如罗格列酮，它有个很动听的中文名，文迪雅，但近些年来关于它的争议不断)，α葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)，餐时血糖调节剂(如瑞格列奈)等。
有趣的是，三类老药，几乎都是偶然发现，来得几乎“全不费功夫”，但比起耗资亿万，利用种种高科技手段开发出来的新药，其效果毫不逊色。反而是新药，闹了好些沸沸扬扬的事件，有的甚至很快撤市，弄得制药公司的损失以百亿计。因此说句良心话，制药公司也确实不易。
如何选药，医生们各有自己的经验或偏好，也难排除有利益因素。糖尿病是一种慢性病，用药常要经常调整。因此，最稳妥的方法，是找一个自己信得过，又容易沟通的医生，共同制定方案。
建议用药有两条基本原则，第一，优选“老药”，后用“新药”;第二，偏胖者优选双胍类，偏瘦者优选磺脲类，条件好者可优选胰岛素类。需要提出的是，和高血压病人需要联合用药一样。
