大多数患有自身免疫性疾病的患者需要长期使用激素来缓解病情。如果这类患者还同时患有糖尿病，那么激素则将可能成为破坏健康的隐形“杀手”。
来自安徽的张华（化名）患类风湿性关节炎18年内一直使用激素治疗。即使在患上糖尿病的7年时间里，也从来没有停止过。
今年8月，张华突然发现双腿踝关节破溃，于是去当地医院进行治疗。但是，在治疗了一段时间后，破溃并没有得到改善，感染也更加严重，在当地医生的推荐下，他来到了解放军第454医院内分泌科进行进一步的治疗。
由于张华患有类风湿性关节炎，局部溃疡面积大，坏死组织多，手术清创时疼痛剧烈，病人不能承受。我作为张华的主治医生，综合考虑他的身体情况为他采取了“生物蛆虫”治疗的方法，清创时疼痛明显减轻。现在患者情况稳定，后面我们将为他采取植皮进行后续的治疗。
糖尿病患者长期使用激素，到底存在什么样的隐患呢？由于糖皮质激素能降低机体防御能力，且无抗菌作用，所以长期使用激素容易诱发或加重感染和破溃。另外，糖尿病患者抵抗能力低下，而且糖尿病的并发症容易引起各种器官的组织结构发生严重的改变，从而发生感染，也就会使糖尿病人在治疗时会更加困难。所以，长期使用激素的糖尿病患者一旦出现肢体溃疡容易形成感染，如果没有得到及时准确的治疗，后果将不堪设想。
最后，根据临床经验提醒广大糖尿病患者：在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖，包括合理分配饮食和药物治疗。对于糖尿病足病，患者首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。养成良好的足部卫生习惯也很重要。自身患有自身免疫性疾病的糖尿病患者，长期使用激素无法避免的情况下，一旦发生感染或者破溃一定要做到早发现、早治疗。
其实，大多数足部问题通常起于很小的损伤，如果您能够及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化，不要等到病情已经无法控制，最终造成截肢的严重后果。
解放军第454医院内分泌科主治医师王伟
