60岁的赵先生在做冠状动脉搭桥手术时查出了糖尿病，当时因为血糖高，手术暂停，采用胰岛素强化治疗将血糖调整平稳。医生告诉赵先生，糖尿病是一种终身性和全身性疾病，血糖异常也会损害全身血管。现在已认识到，糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生急性心肌梗死的几率要比非糖尿病者高3～7倍，70%～80%的糖尿病患者最终死于心肌梗死等心血管疾病。医生嘱咐赵先生要避免低血糖，以免引发心肌梗死。听医生这样说，赵先生就把降糖和护心作为治疗中的重中之重，努力在这两者之间寻找最佳的治疗方案。
糖尿病管理是个综合工程
为什么糖尿病与心血管疾病如影随形?解放军总医院内分泌科潘长玉教授这样解释：首先，糖尿病和冠心病有着相同的遗传背景;其次，这两种疾病的患者往往有着共同的危险因素，包括高血糖、高血压和肥胖等;再次，血糖过高的情况下，血液黏稠度会增加，导致血管内皮损伤，促进斑块的形成，斑块一旦脱落，堵塞了心脑血管，就会引起心肌梗死、脑卒中等严重后果;糖尿病患者也是低血糖的易发人群，严重的低血糖也会诱发心肌梗死。
“得了糖尿病相当于得了冠心病”，对于“糖友”来说，无疑是个坏消息。尽管如此，只要“糖友”控制好血糖、血压、血脂和体重，不但有助于管理好糖尿病，也能让心脏受益。那么，“糖友”该如何进行疾病的综合管理呢?
血糖达标：一项着名的英国糖尿病研究告诉我们， 糖化血红蛋白(国际上公认的糖尿病病情监控的“金标准”)值每降低1.0%, 可以使糖尿病相关死亡几率减少21%,发生心肌梗死和脑卒中几率分别减少14%和12%,微血管并发症减少37%。
控制体重：糖尿病患者有效管理体重，尤其是控制腹型肥胖(又称内脏型肥胖)，获益多多。体重每降低10千克，可使血压降低10/20毫米汞柱，甘油三酯降低30%,空腹血糖降低30%～50%,糖化血红蛋白降低15%,死亡风险降低20%～25%。
血压管理：一项全球历时12年的大型研究结果显示，血压与冠心病、脑卒中事件的发生风险直接相关。对于糖尿病患者而言，血压的正常值不再是140/90毫米汞柱， 而要控制在130/80毫米汞柱以内。
“爱心”降糖药，控制多种危险因素
说到糖尿病的综合管理，就不得不说药物治疗。潘长玉教授指出，理想的降糖药应具备以下特点： 能有效降血糖，低血糖的发生率低， 且不会增加体重。随着以利拉鲁肽(诺和力)为代表的GLP-1受体激动剂类新药的上市，在糖尿病的治疗过程中终于鱼(降糖)与熊掌(护心)可以兼得。
智能降糖：大型研究显示，与众多传统药物相比，利拉鲁肽能够让更多患者的血糖达标，被称为“聪明”的降糖药，这种药仅当觉察到血糖水平升高时，才会被激活并发挥作用。当血糖降至正常，就不发挥作用。这一作用机制使它在良好控制血糖的同时，低血糖发生率也很低，患者长期使用更为安全。
降低体重：利拉鲁肽能让人产生饱腹感，延缓胃排空，减少食物的摄入，有效减轻体重(带来的体重降低主要是内脏脂肪的减少)。鉴于降低体重的多重益处，对于“糖友”(特别是重量级“糖友”)来说，这无疑是个好消息。
降低收缩压：这种“聪明”的降糖药同时还是一种“爱心”降糖药。在控制血糖的同时，还能通过多重机制降低收缩压，对防治心血管疾病有积极作用。
与传统的糖尿病药物相比，具有多靶点作用的利拉鲁肽不但能安全有效地控制血糖，且能够直击糖尿病的根源--保护胰岛B细胞，同时有效影响体重、血压和血脂等危险因素，从而让“糖友”降糖、护心双管齐下，多重获益。
