现代医学研究表明，适度的旅游有利于减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，调整情绪，对糖尿病病友而言是利大于弊。只要病情稳定，做好充分的准备，注意服药以及活动量适度，病友是完全可以和正常人一样享受生活的乐趣的。
1.出发前准备
(1)出发之前检查身体：糖尿病病友远行前应该到医院进行一次检查，了解血糖控制的水平，有无慢性并发症或高血压、血脂紊乱等其他疾病。病情稳定者可以放心去旅行。如果病情不稳定，血糖持续偏高或波动较大就不宜旅行。如果伴有感染、酸中毒或其他并发症则禁忌外出旅行。
(2)随身携带“病情身份证”: 在旅途中随着环境、饮食、运动量的改变，糖尿病病友病情发生变化的可能性大于平常，而且这种变化一旦发生往往比较迅速，容易与其他疾病混淆。因此，病友不妨自制一张卡片，写上简单的病史、有无并发症或其他疾病、经常使用药物的种类和剂量，最好和身份证放在一起，以便发生意外时供医生或其他人参考。
(3)尽量带足行李装备及降糖药物：随身携带尿糖试纸，定时测量，有助于了解病情变化。有条件的病友还可以携带便携式血糖仪。病友在出发前应根据旅行时间和平时的用药情况，准备好足够的药物及相关物品以备旅途中服用。另外，还需准备两双方便走路的鞋，供长期步行时替换，还有足部护理所需的物品，如护肤液、指甲剪、棉袜等。
2.饮食上注意
餐馆的菜一般多油，不过，注意以下几点，糖尿病病友还是能大饱口福的。
(1)油炸食物去皮后再吃，至于油脂高的食物，像是鸭皮、鸡皮、肥肉等，可以先剔除，建议选择骨头较多的部分食用。
(2)对于浓汤或勾芡，以及汤中的肉品，因含有大量的淀粉、油脂，应该避免食用或少量食用。
(3)为避免食入过多的油及盐，夹菜时也要尽可能沥干汤汁。
(4)尽量少喝饮料，白开水、纯净水、蒸馏水都是比较好的选择。
3.游玩时注意
(1)低血糖的发生：对于绝大多数人来说，外出旅行的运动量要比平时大，血糖调节功能比较差的糖尿病病友就容易出现低血糖，尤其是1型糖尿病病友，一定要注意以下几点：①如果使用胰岛素或服用口服降糖药物，那么自我血糖监控是非常重要的，最好能携带便携式血糖仪，在每次出发前30分钟检测一下血糖，如果血糖低于5.6 mmol/L就应当进食一些含有碳水化合物的食品;旅行当中如果出现异常反应，也要及时监测血糖。②如果注射胰岛素，尽量选择在腹部注射。如果在四肢部位注射，由于四肢的运动容易导致胰岛素吸收过快;如果天气很热，或者穿着的衣物较多，也会加快胰岛素的吸收速度而出现低血糖反应。另外不要在胰岛素作用的高峰进行爬山等剧烈的活动，最好在餐后1小时就开始运动。③如果步行、爬山等运动的时间超过1小时，还需要再次检测血糖，一般来说应每隔30分钟进行一次检测，如果发现血糖过低，就需要马上停下来加餐，虽然麻烦一点，但为了安全，这点付出还是值得的。长时间、高强度的活动，其降血糖的作用在停止运动后还可以持续24小时，所以，如果当天的运动量比较大，那么一定要小心当天晚上和第二天出现的低血糖反应，最好能够在晚上加一餐牛奶。④如果病友服用的是拜糖苹，那么出现低血糖反应就一定要服用糖果来补救，不要用饼干等淀粉类食品来代替。⑤降糖药的服用与进食的时间有很大关系，外出可能饮食的时间不能像在家里那么准时，那也影响不大，关键是吃饭的时间间隔不能太长，一般以4小时为宜，这样不会影响药物发挥作用。⑥任何时候发现血糖高于16.7 mmol/L,无论是1型还是2型糖尿病，都应马上去当地医院诊治。⑦在温度较高或空气干燥的地区旅游，糖尿病病友需注意多补充白开水，以免血液黏稠度过高。
(2)避免皮肤破损：糖尿病病友的脚就像眼睛一样珍贵。远足或者登山，一定要保护好脚。选择浅色的棉袜，鞋子一定要柔软舒适，通气性要好，以保证鞋的干燥，以免擦伤或者磨出水泡。每晚用软皂及温水洗脚，特别要注意足趾缝间，用柔软的白毛巾(或浅色毛巾)轻柔地擦干，不要过度用力摩擦，以防止发生任何微小的皮肤损伤。修剪趾甲不要过短，以免损伤甲沟，造成继发感染。
4.糖尿病病友自驾车旅游要特别慎重
驾车时思想集中，会消耗大量精力、体力，加上生活不规律，时常不能按时进餐，就很容易发生低血糖反应，出现头晕、无力、手抖、冒冷汗等症状病情而导致交通事故。对病情较轻的糖尿病病友，如有身体健康的伙伴同行，要按照医嘱定时、定量用药，并定时、定量进餐和灵活加餐。自驾车旅游要特别谨慎，应轮换驾车，驾车时间不宜太久，应该每隔2小时停车加餐一次。
什么情况不应自驾游：
1.糖尿病病友如有糖尿病白内障、糖尿病视网膜病变等，应放弃自驾车旅游。
2.糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经，表现为肢体疼痛，间歇性或持续性发作，同时存在感觉减退或感觉异常，表现为袜套样或手套样感觉减退，肢体麻木常呈对称性分布，可有蚁走感、触电感等感觉异常，这都会影响糖尿病病友的正常操作和判断能力，应放弃自驾车旅游。
3.糖尿病合并冠心病常因症状不典型，有时就连心绞痛也是“无痛性”的。这常让一些糖尿病病友误认为“没事”,一旦遇紧急情况，极易诱发胸前疼痛、呼吸困难、嘴唇发干等症状，严重者可发生猝死。有糖尿病心血管疾病的病友也应放弃自驾车旅游。
作者：浙江大学医学院附属第一医院内分泌科副主任医师 沈建国
