首 先,对于糖尿病患者,规律监测血糖有利于监测病情变化,可以依据血糖变化及时调整降糖药物剂量,进而可有效减少因血糖变化引起的急危重症(严重低血糖事 件、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态等)。其次,有效的血糖控制,利于患者病情稳定,避免或延缓糖尿病并发症发生,提高患者的生活质量。
临床上,什么情况下需要密切监测血糖呢?
血糖波动大,忽高忽低
常见于1型糖尿病、2型糖尿病胰岛功能较差及调整药物剂量期间。
常见于1型糖尿病、2型糖尿病胰岛功能较差及调整药物剂量期间。
妊娠期糖尿病
妊娠期间,血糖变化对于妊娠母体及胎儿均有较大影响。血糖偏高,胎儿生长较快,易造成难产、巨大儿,分娩后新生儿出现低血糖风险较高;低血 糖会影响胎儿的生长发育,严重低血糖有流产、死胎风险,母体亦有生命危险。故血糖控制对于妊娠期妇女尤为重要,同时要求较为严格(空腹血糖4.4~5.3 mmol/l,餐后1小时血糖<7.8 mmol/l,餐后2小时血糖<6.7 mmol/l)。
妊娠期间,血糖变化对于妊娠母体及胎儿均有较大影响。血糖偏高,胎儿生长较快,易造成难产、巨大儿,分娩后新生儿出现低血糖风险较高;低血 糖会影响胎儿的生长发育,严重低血糖有流产、死胎风险,母体亦有生命危险。故血糖控制对于妊娠期妇女尤为重要,同时要求较为严格(空腹血糖4.4~5.3 mmol/l,餐后1小时血糖<7.8 mmol/l,餐后2小时血糖<6.7 mmol/l)。
糖尿病患者
围 手术期。围手术期患者(择期手术),良好的血糖控制,全身状况良好及生命体征平稳可有效降低手术风险及提高患者愈后。血糖控制不佳,加之手术致机体应激, 可导致高血糖急性事件发生,同时亦会影响术后切口的愈合(临床常见血糖高,手术切口经久不愈,严重者需控制血糖,行二次手术)。
那么如何有效监测血糖呢?
通常选择指尖血监测血糖,其特点是方便,简单,患者易接受,依从性较好。
对于血糖较稳定,近期降糖药物无变化的患者,可选择监测空腹血糖,任一餐后2小时血糖及睡前血糖。
对于血糖不稳定,调整药物期间,应严密监测血糖变化,尤其出现低血糖及空腹高血糖时,应监测空腹血糖,三餐前半小时血糖,三餐后2小时血糖,睡前血糖,夜间1点及3点血糖。
对于1型糖尿病、妊娠期糖尿病及反复出现低血糖或可疑出现低血糖患者,除上述监测血糖以外,亦可采用动态血糖监测,必要时可联合胰岛素泵治疗。通过探头采 集信息,了解患者血糖变化趋势及有无低血糖发生(包括发生低血糖时段),分析原因,针对发生时间段予以调整药物及适量补充进食治疗。同时对于血糖波动较 大,胰岛素泵可有效针对时段及小剂量泵入(模拟人体胰腺),对于短期内要求血糖控制有较好效果。通过胰岛素泵显示基础胰岛素用量,代之以皮下注射,监测血 糖变化,稍做调整。
此外,患者应做好血糖监测日记(血糖测定时间,血糖值,进餐时间及进餐量,运动时间及运动量,用药量及时间以及一些特殊事件的记录),如有血糖控制不佳,携带监测日记就诊,可提供较准确信息,利于降糖方案选择,减少就诊次数。
血糖监测是糖尿病患者每天必须面对的问题,有效血糖监测可帮助患者掌握自身健康状况,及时发现并调整,有效的血糖控制对于糖尿病患者受益良多。