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高血糖变异性与糖尿病并发症

作者: 来源:idiabetes 时间:2017-05-16 20:30:37

   慢性高血糖可通过诱导线粒体产生过量活性氧物质(ROS)激活五种机制导致组织损伤。目前,糖尿病治疗的理论假设是降低HbA1c可预防及延缓糖尿病并发症的发生。但DCCT研究结果显示,HbA1c仅能解释糖尿病并发症风险变异的11%,另外89%的风险变异是HbA1c所无法解释的。研究者推测,可增加ROS水平的高血糖峰值虽不影响HbA1c数值,但可能是糖尿病并发症的潜在决定因素。

糖尿病高血糖

  研究发现,短暂(6小时)暴露于高血糖可持续性增加后续血糖正常期间的ROS水平,引发持续性表观遗传学变化,增加促炎基因表达,并持续激活高血糖诱导的损伤通路。短暂性高血糖在血糖浓度回归正常数天后,仍可激活维持线粒体ROS生成增加的多个反馈通路。对上述反馈通路进行简单干扰可逆转ROS的持续增加,并使血糖正常后糖尿病并发症发生机制的持续激活正常化。糖尿病肾病可能存在遗传易感性,但其关键基因尚未确定。在非糖尿病小鼠中,敲除乙二醛酶1(Glo1)可使ROS水平增加至与糖尿病小鼠相当的水平,引发与糖尿病小鼠相似的肾脏形态学改变。在糖尿病小鼠中,过表达Glo1能在高血糖水平不变的情况下完全抑制糖尿病肾病。这提示,Glo1的活性水平能调节促进ROS生成及导致肾病病理变化的血糖阈值。

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