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[关注]糖尿病足血管内治疗及基础研究

作者: 来源:idiabetes 时间:2017-05-16 20:31:57

  糖尿病足是糖尿病特有的临床表现,是糖尿病严重血管并发症,也是糖尿病病人致死致残的重要原因。多发生于年龄大、病程长而病情控制不佳的患者。主要是血管病变、神经病变致足部缺血、溃疡、深部组织的破坏和坏疽,最后多需要截肢治疗。足溃疡在糖尿病人群中的年发病率为2.0%~6.8%,15%~20%的糖尿病患者在其一生中将发生足溃疡或坏疽。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国,每年有8.2万名患者因为糖尿病而截肢致残,在我国,则数量会更多。糖尿病足溃疡治疗花费巨大,平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美元,在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗,45%~85%的可以免于截肢。国外内专家日益重视对糖尿病足病的防治。

糖尿病足

  糖尿病足溃疡的发病机理:(1)糖尿病血管病变,①大血管病变—内膜粥样硬化,动脉中层钙化;②微血管病变—毛细血管底膜增厚,营养物质交换障碍;③自主神经病变造成动-静脉血管短路开放。(2)糖尿病神经病变,①感觉障碍—易外伤;②运动障碍—足畸形(趾畸形,爪形趾);③自主神经病变—无汗、皮肤干燥、动-静脉短路开放。(3)足病感染,糖尿病神经病变、糖尿病缺血病变和局部感染是糖尿病足最重要的危险因素,微小创伤可促进溃疡的形成和发展。血管病变是足溃疡的常见原因,占50%以上。

  目前国内外治疗方法有:①关节成形外固定负压敷料治疗第一跖趾关节溃疡;②非诺贝特治疗糖尿病足;③最小线性跖骨切除术治疗糖尿病;④准分子激光消融治疗糖尿病急性下肢缺血;⑤间断静脉输注脲激酶治疗急性缺血糖尿病足溃疡;⑥高压氧治疗糖尿病足溃疡;⑦培养的自体表皮和真皮细胞治疗糖尿病足溃疡;⑧He-Ne和红外线低强度激光联合治疗糖尿病足;⑨富含血小板血浆治疗糖尿病足溃疡;⑩负压伤口治疗糖尿病足;下肢动脉闭塞自体大隐静脉旁路术;微量泵持续股动脉推注脲激酶治疗糖尿病足。

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