糖尿病足必备要素
当今，认为糖尿病足是一组足部综合征，至少需具备3个要素：
1.是糖尿病患者;
2.有踝以下组织缺损或病变(溃疡或坏疽);
3.伴有一定下肢神经和(或)血管病变。
三者缺一不可，否则不能称其为糖尿病足。
我国糖尿病足现状
糖尿病足已成为造成慢性皮肤创面的主要原因，占32.6%。在我国三级医院中27.3%的截肢发生在糖尿病患者中，排除交通事故等引起的紧急截肢后，该比例上升56.6%，我国糖尿病患者截肢术后5年死亡率高达40%。
我国糖尿病足发病及截肢的流行率及危害
糖尿病合并糖代谢异常与下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)存在高患病率、高截肢率、高死亡率，这些患者大多数不主动就诊，或未意识到症状出现;对于无症状的患者，临床医师未发现其罹患LEAD，未进一步检查，造成漏诊。这些因素造成该病低诊治率、低治疗率和低知晓率。糖尿病足溃疡患者死亡率极高，同时给患者带来经济负担巨大。
糖尿病足发病机制
糖尿病足的危险因素：外周血管疾病、周围神经病变、糖尿病病程≥10年、肾病、脑血管疾病、冠心病等。
糖尿病足病的基本病理机制是下肢缺血、神经病变和感染，这些因素共同作用，导致糖尿病患者下肢坏死、溃疡和坏疽。
糖尿病神经病变致保护性感觉缺失、糖尿病性周围血管病变、足畸形和既往溃疡或截肢病史等易致足溃疡发生的足称之为高危足。
治疗原则及目标
1.一级预防—防止或延缓神经病变、PAD的发生;
2.二级预防—缓解症状、延缓神经病变、PAD的进展;
3.三级预防—血循重建、溃疡综合治疗、降低截肢和心血管事件的发生
糖尿病足如何综合管理?
1.DFU的预防：糖尿病足的预防首先是代谢的良好控制，同时如有血管病变，或预防性截切时需要做择期或预防性手术，当足畸形可以定制矫形器与鞋。
2.糖尿病足的治疗：①代谢管理②改善下肢血运③神经病变治疗④溃疡的处理⑤抗感染治疗
3.危险因素的干预：①良好的代谢管理是糖尿病足治疗的基础②控制高血糖和预防胰岛素抵抗③控制血压④抗血小板治疗：抗血小板药物能降低间接性跛行患者的全因死亡率和心血管死亡率。
中国糖尿病患者心血管危险因素控制堪忧，防治糖尿病足的发生，是我们必须要做的更有意义的工作。
