学龄前1型糖尿病流行现状
从瑞典的情况来看，流行病学调查数据显示，近年来学龄前儿童1型糖尿病患病率呈逐年增加之趋势。另外，与年龄相对较大的青少年相比，学龄前儿童1型糖尿病的控制率更低。综上可见，学龄前1型糖尿病的防治形势不容乐观。
学龄前1型糖尿病管理要点
就学龄前1型糖尿病的临床管理而言，我们需要确定以下几个问题：胰岛素的应用方式是选用皮下注射还是静脉注射?每日胰岛素的应用剂量是多少?基础与餐时胰岛素的应用剂量应如何分配?不同胰岛素制剂的效果是否有所不同?
基本管理流程
一般来说，学龄前儿童1型糖尿病的管理亟需坚持治疗方案简化的原则，了解胰岛素的作用是为了发挥“人工胰腺“的作用。因此，为模拟胰腺正常的生理功能，可牢记餐时胰岛素应用，每日多次注射(MDI)治疗方案。就注射方式而言，皮下注射与静脉输注都可以选择。对年龄不足5岁的学龄前儿童1型糖尿病患者而言，发病伊始时胰岛素应用的常规剂量为0.1U/kg。若血糖仍>11mmol/L，则应在2小时后再次给予胰岛素0.1U/kg;若血糖<11mmol/L则可在首次应用4小时后再次给予胰岛素0.1U/kg。为实现夜间血糖控制，可选择晚上应用低精蛋白锌胰岛素(NPH，0.1U/kg)。如若夜间发生低血糖则可采用5%葡萄糖静滴。对年龄大于5岁的儿童，则只需将应用剂量由0.1U/kg改为0.2U/kg。就胰岛素类型而言，有研究显示，对学龄前儿童而言，与胰岛素类似物相比，NPH的血糖控制效果并无显著差异。
特殊注意事项及治疗成功之关键
对学龄前儿童1型糖尿病患者而言，其管理仅仅依靠胰岛素是不够的。与年龄较大的青少年及成人不同，学龄前1型糖尿病患者的管理工作更需要积极动员患儿家人尤其是父母参与其中。另外，在必要时可应用胰岛素泵治疗，无需担忧儿童不会使用该设备。
对学龄前1型糖尿病患儿而言，要想实现成功而有效的血糖控制，务必做到以下几点：①务必学会碳水化合物计数;②开始的时候首先选用每日多次注射(MDI)治疗方案;③在胰岛素治疗数周患者了解胰岛素注射相关事宜后再应用胰岛素泵治疗;④必要时可进行动态血糖监测;⑤在家用好血酮仪;⑥24小时保持在线;⑦控制目标应设为HbA1c<7%;⑧在家中务必于应用胰岛素后7天、14天及30天监测血糖;⑨鼓励父母参与到糖尿病管理团队中来。
结语
概述学龄前儿童1型糖尿病管理，虽任重道远，但仍可谓有志者事竟成。只要医生与患儿及其家属密切协作，用好胰岛素，实现良好的血糖控制并不是太大的难题。
