认识血糖
凡事皆需有个度，医学更是如此。血糖本身并不是什么坏东西，它是人体最直接、最重要的能量来源。以大脑为例，正常脑组织储存的能量仅能维持数分钟脑功能的需求，大脑的正常运转几乎完全依赖于血液循环源源不断提供的葡萄糖。
高血糖的威胁一旦被矫枉过正，有可能会引发另一个更大的威胁——低血糖。它对人体的打击是巨大的，甚至是致命的。如果低血糖持续超过一定时间，就会导致脑组织不可逆的损伤。同样，低血糖也会影响心脏功能，诱发心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等疾病。
降糖不是单一目标
对于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂或高血糖患者，肾功能不全患者，应采取差异化的治疗方案，仅以单一的降低血糖为目标是无法满足患者个体化治疗需求的。
对老年和已经合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，低血糖比高血糖的危害更加严重。低血糖的反复发生增加了糖尿病并发症风险，尤其是心血管风险。它最终降低患者的生活质量，并导致医疗花费增加。重度低血糖还与死亡率增高相关。因此，低血糖风险最小化是选择糖尿病治疗药物时需要解决的一个重要问题。
65岁以上糖尿病患者的血糖标准应该适当放松。因为65岁以上的很多老年患者肝肾功能状况不佳，特别是发生过心梗脑梗的人，更要注意规避低血糖的风险。要像重视高血糖那样重视低血糖，原先的治疗更强调血糖达标，但是事实证明并没有降低最终的患者死亡率。现在更强调个体化治疗，如果不安全，宁可不达标。
引起低血糖的原因
糖尿病患者出现低血糖血主要有三方面原因：
1、自身因素：是糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的功能有缺陷，而且会逐渐衰退，而当前的口服降糖药物尚不能直接遏制这种功能性衰退，患者最后只能依赖每日补充外源胰岛素来控制血糖。
2、药物因素：有些降糖药会造成低血糖，低血糖与心脏缺血事件密切相关。出于对低血糖引发的各种并发症的担心，医生往往不敢加大降糖力度，患者也会因为害怕低血糖而不按医嘱服药。
3、违规用药：当前多数口服降糖药都对服药时间有严格要求，需要一天服用多次，且必须在餐前或餐后服用，由此带来的不便在很大程度上降低了患者的依从性。有调查显示，2/3的糖尿病患者不能遵照医嘱服药，而患者治疗依从性对于提高血糖控制达标率是一个重要的保障。
