老年人糖尿病诊断采用OGTT更准确 增龄会导致口服葡萄糖耐量试验（OGTT）下血糖及胰岛素水平增高。此外，与非老年人相比，老年人OGTT下2 h血糖增幅会更大。因此，按照同一诊断标准，与非老年人相比，老年人更容易被诊断为血糖异常。
老年人血糖代谢特点
非老年人相比，老年人标准餐及OGTT试验所示的血糖及胰岛素水平会更高；高糖钳夹试验所示的胰岛素早相分泌受损；全天OGTT试验所示的全天胰岛素分泌更高。这提示，老年人存在胰岛素早相分泌不足及晚相分泌增加。此外，老年还存在葡萄糖氧化率下降，提示其存在胰岛素敏感性下降。Fink RI等人的研究发现，老年人存在外周及肝脏胰岛素抵抗，且老年人糖耐量异常程度与外周胰岛素抵抗呈直接显著负相关关系（r=-0.59，P<0.05）。
老年人胰岛素抵抗及分泌受损原因分析
增龄是胰岛素敏感性下降的独立危险因素。其可能会通过增加腹部脂肪含量、减少体力活动、促进肌肉萎缩、引发线粒体功能障碍及激素水平改变、增加氧化应激及炎症导致胰岛素敏感性下降。此外，老年人胰岛素清除率降低，并存在胰岛素分泌受损。其胰岛素分泌受损可能与不良饮食习惯（如脂肪比例增加、碳水化合物比例减少）、服用其他药物等因素有关；其机制则可能与增龄导致β细胞数量减少、胰岛细胞胰淀素沉积增加、β细胞对葡萄糖及肠促胰素的敏感性降低有关。
老年糖尿病患者临床特征
老年糖尿病患者中，与老年发病者相比，中年发病者血糖控制更差，降糖药物使用更多，微血管并发症负担更重，大血管并发症负担相当。鉴于胰岛素抵抗是糖脂代谢紊乱的共同土壤，增龄也会导致脂代谢发生改变。此外，与年轻人群不同，老年糖尿病患者的肠道优势菌群存在差异，以拟杆菌为主，厚壁菌/拟杆菌比值下降。因此，老年人糖尿病患者常存在胃肠动力减弱、胃液分泌减少、胃粘膜屏障受损、外分泌腺分泌减少等，表现为消化不良、便秘、营养物质吸收障碍、肠易激综合征等胃肠功能紊乱。
