老年糖尿病特点
老年糖尿病患者作为中国糖尿病患者的核心人群，具有病程较长、心血管疾病患病率较高、并发症多、肾功能不全比例高、低血糖风险高且对低血糖耐受性差等特点。
老年糖尿病治疗原则
对老年糖尿病患者的综合评估包括了解其血糖控制水平、自我血糖调节能力，评估其自我管理水平、心血管风险指标及肝肾功能等，早期筛查是否合并并发症，进而制定个体化的治疗方案，并依据指南推荐设立个体化的治疗目标
老年糖尿病的降糖治疗需考虑的因素
为老年糖尿病患者选择降糖治疗方案（图2）时，需考虑患者糖尿病发生的病理生理机制（是胰岛素抵抗还是胰岛素分泌缺陷）、药物的降糖效力及特点（药物的降糖速度以及降低的是空腹血糖还是餐后血糖）、药物的安全性（低血糖风险、对体重的而影响、患者的自身心/肝/肾/胃肠功能及认知功能、药物间的相互作用等）、价格因素、对脏器功能的保护及对最终结果的影响等几大方面的因素。
老年糖尿病的治疗技巧
老年糖尿病的治疗技巧之一是评估心肝肾、预防低血糖、保营养调体重、可行/方便又安全。就预防低血糖而言，应尽量选用无低血糖或低血糖风险小的药物。另外，老年糖尿病患者的治疗应重视患者教育，让患者了解降糖治疗的三足鼎立及安全防护知识，告诫患者在日常生活中注意调整降糖药物与进食量和运动量三者间的平衡，并让其掌握腹泻、感冒及旅游等情况的处理。老年糖尿病患者的治疗技巧之二是做到机制互补提高降糖疗效、长短结合兼顾空腹与餐后、消峰去谷减少血糖波动以及监测血糖、定期评估并及时调整方案。
老年糖尿病应用降糖药物要点
老年糖尿病患者应用降糖药物需注意以下几点：①安全性第一，有效性第二；②注意个体差异，提高治疗顺应性；③积极宣传治疗理念，促进改变不合理习惯；④小剂量开始，缓慢加量；⑤提倡小剂量、2~3种药物联合治疗；⑥避免发生严重低血糖和药物相关副作用；⑦注意多种药物间的相互作用。另外，需要强调的是，老年糖尿病患者降糖治疗过程中应特别注意疗效评估与剂量调整，并坚持将患者教育与关爱作为优化管理的始动因素。
