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准妈妈不要怕,正确认识妊娠期糖尿病

作者: 来源:糖友管家 时间:2017-12-10 21:21:28

  怀孕前已经患有糖尿病的妇女如果怀孕了,称糖尿病合并妊娠;如果怀孕前血糖正常或没有检查血糖,但是怀孕后血糖升高即诊断为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠期糖尿病患者大部分于产后能恢复正常,但将来患有2型糖尿病机会增加。

妊娠

  妊娠期糖尿病的病因:

  妊娠是女性特殊的生理阶段,体内各器官和系统均会发生变化,尤其是妊娠后特有的胎盘除了分泌各种激素维持妊娠外,还有胰岛素抵抗的作用,就是使胰岛素对糖的利用能力下降,从而引起血糖升高。

  妊娠期糖尿病的危害:

  1.对孕妇的影响

  (1)高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。

  (2)发生妊娠期高血压(妊高征)疾病的可能性比非糖尿病孕妇高2~4倍。

  (3)未能控制好血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

  (4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

  (5)因巨大儿(体重>4kg)发生率明显增高,导致产妇难产、产道损伤等。

  (7)妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时,复发率高达33%~69%,远期17%~63%将发展为2型糖尿病。

  2.对胎儿的影响

  (1)巨大胎儿发生率高达25%~42%。

  (2)胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。

  (3)胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍。

  3.对新生儿的影响

  (1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

  (2)新生儿易发生低血糖,严重时危及生命。

  妊娠期糖尿病的临床表现:

  妊娠期糖尿病的临床表现不典型,有的患者可出现多饮、多食、多尿等症状,有的患者则出现外阴瘙痒等。

  妊娠期糖尿病的诊断:

  妊娠期的女性建议在妊娠24~28周进行糖尿病筛查(简称糖筛),即行口服葡萄糖耐量试验:要求禁食12小时,先空腹抽血,然后将75g葡萄糖粉溶于300ml水中,5分钟内服完,再分别抽1h、2h血。口服葡萄糖耐量实验的正常值:空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0

  mmol/L、8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

  妊娠期糖尿病的治疗:

  1、饮食控制:

  饮食控制很重要,理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育。

  2、运动治疗:

  患者于三餐后1小时,适当的散步20-30min,以不感觉疲乏为标准。但是,糖尿病重症、流产、早产、妊高征的患者禁止运动。

  3、药物治疗:

  对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物(因为口服降糖药会对胎儿有影响,甚至引起畸形)。

  4、定期监测:

  妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不平稳,应该每天监测7~8次血糖(三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2-4点),有条件的患者可以2-3个月监测一次糖化血红蛋白。孕中晚期理想的控制标准如下:

  孕早期为避免低血糖,应将血糖控制标准适当放宽(空腹及餐前<5.6mmol/L;餐后<8.5mmol/L即可)。

  5、定期随访:

  妊娠期糖尿病患者应该定期高危门诊检查与随访,孕28周前每月检查一次;孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白、血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34~36周住院,病情严重者提前住院。

  自我调理“妊娠糖尿病”攻略

  1、调整心态:

  妈妈们在得知自己患了糖尿病后,心情都非常焦急、烦躁。一怕对宝宝有影响,二怕生完宝宝后血糖仍然未恢复正常。其实大家不必有这种顾虑,妊娠时血糖高只要大家定期监测血糖,控制饮食,合理运动,大部分妈妈在生完宝宝后,血糖会恢复正常。

  2、控制饮食:

  a.少食多餐:可以将3餐饮食分为5-6餐来吃。主食的选择以粗粮为主如粗米、燕麦等。多进食绿色新鲜的蔬菜。

  b.少吃容易快速升高血糖的食物,如蛋糕、甜点、糖果、果糖、蜂蜜等。

  c.少吃油炸、油煎、油酥等含脂肪丰富的食物。

  d.水果可以在两餐之间进食,但要注意监测血糖。

  e.每日应饮用1-2杯的低脂或一个鸡蛋,要保证钙的摄入。

  3、运动治疗:

  糖妈妈在自身不感觉疲乏的基础上,三餐后1小时,适当的散步,一般建议运动30分钟。

  4、药物治疗:

  通过饮食、运动无法控制时,可在医生的指导下合理用药。

  5、孕期定期检查:

  早孕时如伴有高血压冠状动脉硬化肾功能减退或有增生性视网膜病变者,则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠患者应在高危门诊检查与随访孕28周前每月检查一次;孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖尿酮体尿蛋白以及血压和体重的测定糖尿病孕妇一般应在孕34~36周住院病情严重更应提前住院。

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