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一成孕妇是“糖妈妈” 高龄孕妇易中招儿

作者: 来源:糖友无忧网 时间:2017-12-21 14:19:21

  最新调查发现,我国妊娠糖尿病的发病率由原来不到3%上升到现在的10%,而且还呈现出逐年上升的趋势,成为又一种妊娠期多发病。

孕妇

  北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授介绍,妊娠糖尿病的激增与我国执行新的妊娠糖尿病诊断标准有关,新标准由以前的空腹血糖为5.3毫摩尔/升降至5.1毫摩尔/升,口服75克葡萄糖后2小时血糖由8.6毫摩尔/升降至8.5毫摩尔/升(服糖后1小时血糖标准仍然维持10.0毫摩尔/升)。原来是必须有两项达到或者超过这个标准可以诊断,现在是任何一项血糖超标就可以诊断为妊娠期糖尿病。使用这个新标准后,我国整体妊娠期糖尿病的发病率也随之上升,大概每10个孕妇就有一个“糖妈妈”。

  高龄怀孕是重要因素...

  根据以往的调查显示,年龄超过35岁的高龄孕妇,患妊娠糖尿病的风险更高。随着“全面二孩”政策的实施,生育二胎的高龄甚至超高龄孕产妇会越来越多,未来我国妊娠糖尿病的发生率会继续攀升。

  在怀孕24周之后,准妈妈一般需要“喝糖水”、测血糖,接受妊娠糖尿病的筛查,而总是有些孕妇特别是户籍不在居住地的女性,往往将这一环节自行省略。专家提醒,女性妊娠期是极其容易发生糖尿病的时期,发病后自己基本上没有任何不适感觉,但后果却很可怕。妊娠期血糖增高不仅危害孕妇本身,还会对宫内发育的胎儿健康有影响,如早孕期高血糖可引起胎儿在宫内发育异常(胎儿畸形、生长受限、早产等)。另外,如果妊娠期糖尿病后期血糖没有得到很好控制,就容易导致胎儿在宫内过度生长发育,形成巨大儿。这样的胎儿不是提前成熟,而是肺发育成熟延迟,容易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

  不做糖妈——重视首次产检...

  首次产检就要重视血糖检测了?没错。早在2010年国际糖尿病与妊娠研究组就推荐了新的妊娠糖尿病诊断标准,建议在孕妇第一次产前检查时就应进行妊娠糖尿病的危险评估。而我国在已修改的妊娠糖尿病诊断标准中强调,妊娠期首次检查应做血糖检查。

  孕妇有妊娠糖尿病高危因素的临床特征及明显肥胖,有过妊娠糖尿病病史或生产大于孕龄的新生儿、尿糖阳性、多囊卵巢综合征或糖尿病家族史,均应尽快进行空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白等检查。

  做好糖妈——严防酮症中毒...

  妊娠期尤其在妊娠后半阶段,由于胰岛素的需求显著增加,可能诱发妊娠糖尿病患者发生酮症,甚至酮症酸中毒。

  糖尿病酮症酸中毒的表现有极度烦渴、尿多,明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下,少数患者表现为全腹不固定疼痛,有时较剧烈,似外科急腹症,但无腹肌紧张,仅有轻压痛,头痛。精神萎靡或烦躁,最后嗜睡、昏迷;严重酸中毒时出现深大呼吸,频率不快,也无呼吸困难感,但特点是呼气有烂苹果味。而防止酮症酸中毒,患者需要控制血糖达标。

  中晚期得会吃...

  妊娠中、晚期时,孕妇每日的热能可增加840千焦(相当于200千卡)。200千卡其实很容易达到,50克的主食所提供的热量就是180千卡,100克瘦肉也提供180千卡。也就是说怀孕中期之后,全天主食的增加不能超过1两。

  而怀孕中期之后蛋白质的需要量要随之增加,所以,增加的200千卡热量也可以这样搭配,增加主食25克,瘦肉25克以及牛奶150毫升。总之,整个孕期体重增长10~12kg为宜。肥胖的孕妇,在妊娠期不要求减轻体重,只要求体重增加的速度不要过快即可。

  选好分娩时机...

  糖尿病患者的胎儿肺成熟较实际孕期晚,若患者无并发症出现,控制血糖的同时尽量维持妊娠到预产期(孕38~39周),不要过期妊娠。若血糖控制不满意,伴有血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫,应适当提前分娩时间。

  糖尿病本身不是剖宫产指征,但糖尿病伴微血管病变、合并重度子痫前期或胎儿生长受限、胎儿窘迫、产科指征、孕期血糖控制不好,巨大儿,或胎儿偏大尤其胎儿腹围偏大,多需提前终止妊娠,酌情进行剖宫产。

  保证好睡眠

  经常睡眠不足6小时者,糖尿病的患病风险翻番。耶鲁大学副教授克莱尔·亚基说:“如果你睡眠太少,神经系统会处于紧张状态,影响调节血糖的激素。”因此,除了尽量不熬夜,还应注意睡前别喝咖啡或茶,避免长时间看电视等。常服用富含银杏叶提取物,银杏叶入药始于古人,《本草纲目》也有记载,具有调节血脂,降低甘油三酯和胆固醇的作用。减少血小板和红细胞的凝聚防止栓形成,降低血粘度,不仅微循环中红细胞的供氧效果,改善睡眠,改善心肌缺氧。

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