糖尿病与骨质疏松症
随人类寿命的延长和社会老年化的到来，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。2003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示，50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
与普通人群相比,糖尿病患者骨质疏松的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。1型糖尿病患者骨量减少和骨质疏松的发病率高达48%-72%,2型糖尿病患者骨质疏松的发病率约为20%-60%,患2型糖尿病的老年女性比非糖尿病女性和男性骨质丢失更快,骨折发病率也明显增加。严重影响生活质量。
糖尿病骨质疏松症的防治
尽管糖尿病具有骨折高风险，但目前对糖尿病骨质疏松的筛查和个体化预防性药物治疗尚未得到推广，也没有引起广大患者足够的重视。因此在对糖尿病患者进行评估同时，对骨质疏松的所有危险因素进行评估，并提出防治对策。目前我院应用国际公认的诊断骨质疏松症的金标准双能X线骨密度仪诊断骨质疏松症，有助于及早确诊骨质疏松症，并进行有针对性的治疗。糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、血管病变是引起骨密度降低的危险因素，对1型糖尿病与有并发症的2型糖尿病建议常规检查骨密度。此外尽管某些2型糖尿病骨密度正常，但是他们的骨质量是下降的。因此加强对糖尿病患者的骨质疏松症的防治至关重要。
根据我国2011年版的原发性骨质疏松防治指南，骨质疏松症的防治包括(一)基础措施：其内容包括
1、调整生活方式，嘱患者进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食，参加适当户外活动和日照，避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒的疾病和药物，并加强自身和环境的保护措施。
2、骨健康基本补充剂：钙剂摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。需要指出的是，用于治疗骨质疏松症时，钙剂应与其他药物联合应用。目前尚无充分的证据表明单纯补钙可替代其他抗骨质疏松的药物治疗。此外还需补充维生素D，促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。
(二)如果医生提示您的骨量减低或者骨质疏松，需考虑针对骨质疏松的药物治疗。
目前我科开展了对于骨质疏松症患者的个体化有针对性治疗，既达到了很好的临床效果，又增加了患者的依从性，受到了广大患者的欢迎。
总之，良好的血糖控制、糖尿病并发症的防治和适当的运动、钙和维生素D的摄入、抗骨质疏松症药物的应用是减少糖尿病患者骨质疏松的关键。
