江苏读者程空莫问：我空腹血糖大于7.0毫摩尔/升，葡萄糖负荷后2小时血糖大于11.1毫摩尔/升。请问我想用测随机血糖来确诊糖尿病可以吗，怎么测随机血糖?
中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授答：随机血糖就是在一天里任何一个时间点所测的血糖，他跟吃饭没有关系。口服葡萄糖耐量实验里边测的血糖就是随机血糖，它是一个时间点。
接下来你会问了，我做糖耐量实验半小时的时间超过11.1，或者1小时的血糖超过11.1，这时血糖是不是随机的?我说是。那为什么这种情况下不能诊断病人为糖尿病?《指南》上的确说随机血糖超过11.1就可以确诊，但前提是这个患者要有糖尿病诊断。糖尿病诊断就是高血糖所导致的比较特异性的症状，如多饮多尿、体重下降。通常，2型糖尿病患者出现不适后，如果随机血糖超过11.1才可以被诊断为糖尿病。所以大家用这个标准的时候一定要注意，患者要有典型糖尿病的症状，有人甚至是眼花，最近看东西看不清楚了，视力下降很明显，这个时候我们可以用11.1这个标准。因为当空腹血糖超过7，或者口服75克葡萄糖之后两小时血糖超过11.1，这些人出现视网膜病变的风险增加，就可以被定义为糖尿病。对于没有症状者，如果空腹血糖只是超过一点，为7.1，或者两小时血糖超过11.1，一定要在另外一天重复实验，把诊断重新核实一下。
