糖尿病,正以其不断升高的发病趋势,已然成为严重威胁人类健康的流行疾病之一。中国现有糖尿病患者3980万,预计到2025年将会达到5930万,其中90%~95%为Ⅱ型糖尿病患者。心脑血管疾病、肾脏和视网膜等微血管疾病是Ⅱ型糖尿病最主要的并发症,也是主要的致死、致残原因。
摆在人们面前的是两个亟待解决的问题——Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平应该降到多少才最合适?强化血糖控制是否能够减少血管并发症?Ⅱ型糖尿病病人应该把糖化血红蛋白控制至6.5%以下,但这主要是根据流行病学资料推测的结果,尚没有药物干预结果证实,因此医学界都在翘首以待新的循证医学研究为临床治疗策略提供更坚实有力的证据。
对具有心血管危险因素的Ⅱ型糖尿病患者,以降低糖化血红蛋白值低于6.5%为治疗目标,强化血糖控制是否可以进一步减少各种血管并发症。经过5年的观察证实,以口服磺脲类降糖药物等为基础的强化降糖方案,实现了安全降糖达标,显著减少了包括心血管死亡、糖尿病肾病事件等最常见的糖尿病并发症的发生,其中肾脏病变减少达21%,蛋白尿减少30%,这也是心血管死亡减少的主要预测因子。