高糖导致神经病变
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病并发症中常见的类型之一，它是多种因素共同作用的结果。已证实DN与血糖控制情况相关，长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱，既可直接损伤神经，又可通过影响神经的营养和血供而损伤神经。
通常，血糖控制越差，患糖尿病时间越长，出现神经病变的可能性越大。控制血糖，纠正体内代谢紊乱，这是防治DN的重中之重，改善神经营养和改善微循环，也能促进神经修复。但是有个别患者，即使血糖控制良好，也可能出现严重的神经病变。而通过饮食营养、药物促进，可以在一定程度上延缓这个过程。
科学饮食，营养神经
有关饮食，说来容易，做好困难。饮食上糖尿病神经病变患者与单纯糖尿病友并无大异，总的原则就是：总量控制、平衡膳食，食物多样、清淡为主、进餐定时定量、补足水分、戒烟限酒。除此之外，还要特别关注两个方面：
不要严格素食
长期严格素食者往往容易缺乏多种营养素如铁、锌、钙、维生素B12、维生素D等，导致和加重糖尿病患者营养失衡、代谢紊乱和抗病能力下降，对神经、血管的损害也很大。长期素食者血浆坏胆固醇(LDLC)和好胆固醇(HDLC)水平均低于平衡饮食者。因HDLC水平降低，对血管的保护作用被削弱，增加了动脉粥样硬化的风险。长期素食导致的维生素B12缺乏会使血液中的同型半胱氨酸水平升高，也导致动脉粥样硬化的风险增加及引起神经系统损害。
不要长期嗜酒
长期嗜酒者因摄食不足和偏食、消化道吸收障碍及酒精代谢，会使维生素消耗过大，容易引起营养缺乏症，包括多种维生素的缺乏如维生索B1、B2、B6、B12，以及烟酸、泛酸等，尤其是维生索B1和烟酸缺乏，一向认为是慢性酒精中毒导致神经病变的关键。同时还会因电解质紊乱引起神经系统损害。
因此，对于严格素食、长期嗜酒的糖尿病患者需要定期检测血液中维生素B12的浓度。尤其是对于那些牛奶摄入不足、偏食或控制饮食及合并神经病变的糖尿病友来说，更应加强饮食管理。由于人体自身不能合成维生素B12，必须通过摄食动物源食品如肝脏、瘦肉、鱼、牛奶和蛋黄等获得。因此，DN患者应调整食谱，荤素搭配，力求营养均衡。
合理用药，保护神经
严格控制血糖和生活方式干预都不能百分之百地减少DN的发生发展。一些药物对糖尿病神经病变有一定的效果且不良反应较少、安全性较高，如醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂(α硫辛酸和维生素E)、血管扩张剂(前列腺素E2)、维生素类(维生素B1、B12、B6)、抗血小板药物(西洛他唑)和神经生长因子，可在医生指导下应用。
对于痛性糖尿病神经病变，因疼痛及其引起的焦虑或抑郁、失眠等，可严重影响患者日常生活和社会功能、导致生活质量下降和幸福指数减低，应采用药物止痛。常用药物如抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉性镇痛药、局部麻醉药和抗心律失常药等。其中三环类抗抑郁药物可作为一线用药，对于无效或者无法使用该类药物者，改用抗焦虑药物(如加巴喷丁)，如果仍无效，可以考虑上述药物联用或者改用、加用阿片类药物。
综上所述，一些辣椒素和一些局麻药，针刺、电疗、红外线辐射、磁疗、脊髓电刺激等物理治疗，在部分患者中也有一定效果，糖友们要早关注自己的神经。
