瑞典医学家早就报道过,氯噻嗪类利尿药(我国用的是双氢氯噻嗪,也叫双氢克尿塞,简称“双克”)既能降血压、又能利尿,但此药有不少缺点,缺点之一就是会降低糖耐量。这项研究得到医学界的普遍认同,所以,瑞典医生最早提出不把“双克”作为降压药使用。
在我国,虽然“双克”仍被列为一线降压药,但并非所有高血压病患者都能服用,像糖尿病病人和糖耐量减低者应忌服。由于“双克”还抑制尿酸排泄,故痛风病人也不应服用。在国内,“双克”为许多复方降压制剂的组分之一,诸如珍菊降压片、复方降压片、复方罗布麻片等多种复方降压药中都含“双克”。医保改革实施后,不少患者上定点药房购药,往往不问复方药物的组成,看到“降压”两字,就用来降血压。这种情况有一定的普遍性。
综上所述,糖尿病病人不宜服含“双克”的降压药,首选的应是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、苯那普利,也可选钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平;必要时可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦等。