降低糖尿病手术风险，有章可循
三大纪律之一：全面了解手术风险
手术作为一种应激事件，会对血糖产生影响，可能导致酮症酸中毒和低血糖;糖尿病也会增加术中和术后的危险。糖友往往同时有心脑血管疾病等并发症，这会使手术意外和麻醉风险都显著增高;手术失血、麻醉、酮症及低血糖反应等都可使糖友脆弱的心肾功能不堪重负。这些都是糖友手术风险大的原因，切不可掉以轻心。
三大纪律之二：术前准备包括八项注意
⒈ 糖友对手术要树立坚定信心，保持平静心态，积极配合医生。 ⒉ 应在术前3～4天接受全面的检查，包括血糖、酮体、糖化血红蛋白、电解质及血脂测定等，并进行心脏、肝脏和肾脏功能方面检查。⒊ 使用口服降糖药者，应在术前1天改用普通胰岛素治疗;原用长效胰岛素者，应于术前改用普通胰岛素治疗，以便调整胰岛素用量。⒋ 病情较轻者术前血糖控制在8.33毫摩尔/升左右较恰当，不需特殊处理。⒌ 重症糖友施行择期手术前，血糖宜控制在5.6～11.2毫摩尔/升，尿糖不超过两个加号。⒍ 糖化血红蛋白 HbA1C≤7%提示血糖控制良好，可以进行手术。⒎ 手术前夜可服用镇静剂及催眠剂，以解除不安心理，保证良好睡眠。⒏ 合并高血压的糖友，术前除稳定降压治疗外，还要停用阿司匹林，以免术中出血不止及术后感染率增高。
三大纪律之三：预防并发症
糖友术后如处理不当，常会并发感染、低血糖、酮症酸中毒、血管栓塞等严重并发症，不仅影响手术效果，甚至危及生命。因此，术后应积极预防并发症。首先，要配合进行胰岛素治疗和血糖监测，良好的血糖水平是防止和减少糖尿病并发症发生的基础。其次，可以进行营养支持疗法，多吃富含蛋白质、维生素的食物。再次，还需要重视对伤口的保护。术后咳嗽时应双手从伤口两侧往伤口方向稍稍用力，或按压住伤口，以减少咳嗽对伤口产生的张力，有利于愈合。如果伤口经久不愈，可加用适量胰岛素外敷，起到刺激肉芽生长、促进伤口愈合的作用。
综上所述，糖友在病情稳定、心功能允许的范围内，术后应早期活动，这样可以预防深静脉血栓、肺栓塞、心脑血管血栓等致命性并发症。
