针的粗细由字母“G”和一个数字标记出来,G之前的数字越大意味着针越细。例如上图32G针的直径约为 0.23 mm ,而31G针的直径为0.25mm。
选择针头长度要个体化,考虑到自身的体形、胰岛素类型和生理特点。成人皮肤厚度为 1.25~3.25 mm,平均厚度为 2 mm 左右。
皮下组织厚度可因性别、身体部位和 BMI 的不同有很大差异,比如相同的BMI,女性的皮下脂肪平均要比男性厚5 mm 左右。
因此,尽量选择短针头(4-6 mm),通常针头越短越安全,耐受性越好。针头长度越长,注射部位发生肌内注射的风险越高。捏皮技巧多
捏起皮肤的目的是为了让注射部位的皮下组织深度变深,防止注射到肌肉。注射胰岛素前,应根据自身的胖瘦、注射部位皮肤厚度及使用针头的长度,确定是否需要采用捏皮注射和/或45°进针。
捏皮的正确手法是:用拇指、食指和中指提起皮肤,不能用整只手提起皮肤。捏皮时一定不要力度过大导致皮肤发白或疼痛。
正确(左)和错误(右)的捏皮方式
腹部:最容易捏皮,并且捏起皮肤可以大幅度增加皮肤到肌肉的距离;
大腿:捏皮相对困难,如果患者偏瘦,捏皮会缩短皮肤到肌肉筋膜的距离,起到相反作用;
臀部:捏皮难度更大,对于自己注射胰岛素的患者则基本不可能捏皮注射;
上臂:尽量捏皮注射。不同长度针头,如何正确捏皮
4 mm 针头:在任何部位都可以垂直进针,但非常消瘦的患者或者选择上臂注射胰岛素时需要捏皮注射,其他部位则不需要捏皮。
5 mm针头:一般体形患者都可以不用捏皮垂直进针(上臂建议捏皮垂直注射),建议消瘦的患者捏皮注射,必要时还需要45°进针。
6 mm 针头:根据具体情况可采用捏皮或 45°注射。
腹部注射时,肥胖患者可以不用捏皮,垂直注射;而正常体形或者偏瘦的患者可以捏皮垂直进针;
对于捏皮无效的臀部和大腿则不用捏皮45°进针;
上臂则需要捏皮,同时根据体型选择垂直或45°进针,这需要他人协助完成注射。
大于8 mm的针头:尽量选择腹部注射,一般体型患者捏皮并且45°或垂直进针,肥胖患者可以捏皮垂直进针,如果腹部不能注射,可以选择在上臂捏皮并且45°进针。
综上所述,胰岛素注射的针头选对了,不但可以减轻糖友注射时的不适感,还可以提高胰岛素注射的安全性。在四肢使用长度≥8 mm 的针头,很容易把胰岛素注射进肌肉。使用 4~5 mm 针头注射时,即使垂直进针,发生肌内注射的风险比较低,因此,糖尿病如果需要四肢注射一定选择4-6mm的短针头。