注射胰岛素真的会上瘾吗?想要知道这个问题的答案，还得从源头讲起。
细胞像一个小家庭，靠细胞膜与外界隔离开，以维持人体内部的稳定和各器官功能的发挥。几十万亿个“细胞家庭”组成了人体这个“大社会”。葡萄糖为细胞活动提供能量，摄入的淀粉类食物经消化后变成葡萄糖经肠道进入血液，变成我们可以测到的血糖。
由于细胞膜的阻挡， 葡萄糖必须通过细胞膜上的许多特殊的“ 门” 才能进入细胞， 平时这些“门”大多是关闭的，而胰岛素作为唯一开启这些“门”的钥匙。进食以后，血糖升高，胰岛立即分泌大量的胰岛素，细胞膜上的“门”全都打开，使血液中多余的葡萄糖可以快速地进入细胞内。
在平时，胰腺只分泌少量的胰岛素，细胞膜上只有少数的“门”
处于开启状态，让血糖维持在稳定的正常范围内。如果胰腺产生的“ 钥匙” 不足，不能打开足够的“门”，就会发生1型糖尿病;如果细胞膜上的“门”数量减少或者出现故障，不能打开，就会发生2型糖尿病。
误解是如何产生的
对于需要注射胰岛素的糖尿病患者，将血糖控制在理想范围，可以延缓糖尿病并发症。但是，许多2型糖尿病患者认为胰岛素是“激素”，一经注射就会像毒品一样上瘾，长此以往，就会对胰岛素产生依赖。
患者对胰岛素的恐惧感，使得他们对注射胰岛素的态度也是能拖则拖，宁愿吃四五种降糖药也不愿注射胰岛素，结果不仅血糖控制不好，肝肾也因此发生损害。如果这时候才开始注射胰岛素，对自身脏器的保护作用已大大减少;即使此时用上胰岛素也不能在短期内消除对肝肾的损害，更让人产生胰岛素会上瘾的误解。
瘾头是如何消除的
在实际诊疗中，糖尿病医师会建议1型糖尿病患者使用胰岛素治疗;2型糖尿病患者首先要进行胰岛功能评估，如果胰岛功能已经衰竭或是有了衰竭的趋势，则会建议胰岛素治疗。
有研究表明，2型糖尿病患者早期使用胰岛素可以减轻自身胰岛负担，有助于胰岛功能的修复和恢复。而对于某些糖尿病患者，胰岛素注射也可在使用一个阶段后逐步改为口服降糖药治疗。
再者，胰岛素本来就是人体内存在的内分泌激素，只不过糖尿病患者的分泌量远远小于正常人，需要找“外援”而已。早期使用胰岛素，不仅保护了自身的重要脏器，延缓慢性并发症，而且还避免了胰岛素所谓的“瘾头”。
随着医疗技术的进步，胰岛素的剂型、给药方式和给药途径都有了长足发展。目前胰岛素有超短效、短效、中效和长效剂型，针对不同的患者可以一天注射4次、3次、2次和1次，可以单独使用、放入胰岛素泵中或联合口服药物治疗。除了皮下注射外，口服的、雾化吸入的、皮下埋植的胰岛素也在研发之中。未来胰岛素的使用将会越来越方便，灵活机动，可以根据不同患者的需求“量身定做”，给患者带来更多的益处。
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主治医师 孙首悦
(编辑/杨洁)
