冠心病在糖尿患者群中的发病率是非糖尿病者的2～4倍，糖尿病心脏自主神经病变起病藏匿，病况发展缓慢，不易引起患者注意，可使糖友发作无痛性心肌梗死、严峻心律紊乱，严峻者呈现心源性猝死。
心脏自主神经病变前期患者歇息时即有心动过速，一般心率在90～100次/分，至超越100次/分，但患者一般无不适症状;当病况发展至晚期，则可见体位性低血压，即从卧位起立时，收编压下降超越30毫米汞柱，和/或舒张压下降超越20毫米汞柱。许多时分，糖友往往因为感到头晕而想到有脑供血缺少，由此疏忽了心脏自主神经病变;无痛性心肌梗死则愈加风险，需求高度注重。因而，不能以有没有心脏不适的症状来判别有无糖尿病心脏病变。
2没有心前区痛苦，就不会有心脏病发作
心脏病发作的典型特征是心悸、胸闷、心前区痛苦。因为糖友常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功用减退，无痛性心肌梗死的发病率可高达25%～40%，患者没有典型的心前区痛苦症状，而是以乏力头晕或仅有厌恶、吐逆等胃肠道不适就诊，或体现为心律不齐、心源性休克，8至发作心搏骤停，此刻简单漏诊与误诊，病死率极高。一些糖友还以牙痛、下颌骨痛苦、左膀子痛苦起病，或呼吸短促、气喘，犹如肺病相同，这些都是糖尿病性心脏病的先兆。因而，糖友需警觉这些典型症状起病的糖尿病性心脏病变。
3歇息时心跳加快，不会是心脏病的体现
病程长的晚年糖友常有心跳加快的现象，活动后愈加明显，安静时也到达每分钟90次以上，往往不会想到是糖尿病构成的心脏病变。其实，这是糖尿病心脏迷走神经损害，而交感神经处于相对振奋状况的体现。此刻，可测静息状况下患者，率，如心率超越90次/分钟，伴或不伴心悸、胸闷、头晕等症状，应考虑有自主神经功用紊乱。别的，还有部分糖友体现为“固定心率”，即心率不随活动或歇息而增快或减慢，不易受外界条件影响，如安静时心率每分钟130次以上，则更支持迷走神经损害，乃至交感神经一起受损，能够做心率变异查看来证明心脏自主神经功用紊乱。
4瞳孔如梅花瓣样改动，必定是得了脑血管病
糖尿病呈现脑血管病变，会导致肢体功用妨碍，言语不清，病重时还会有瞳孔缩小或散大。但瞳孔反常还见于糖尿病自主神经病变，此刻，瞳孔调理反常，瞳孔缩小且外形不规则，可见阿罗氏瞳孔：
(1)瞳孔缩小(3毫米内)。
(2)瞳孔对光反射消失。
(3)辐辏、调理反射正常。
(4)瞳孔形状反常：两侧瞳孔不对称，不等大，不正圆和边际不规则。
这些改动为长久性，多呈双侧性，偶为一侧性，但视网膜和视运动神经无反常，对光有感受性，无眼盲，没有脑血管病的其他体现，头颅CT或磁共振查看正常。
5血压才升高，头也不晕，没必要进一步?
糖友呈现典型高血压症状时会有乏力、头晕、头痛、目炫、耳鸣、心悸、失眠·多梦、气短、视物含糊等不适。
但是，大大都前期高血压者可无症状，长时间高血压的患者因适应了高血压状况也能够没有任何体现，测血压可高达180/100毫米汞柱。尽管没有症状，高血压的损害仍然存在，如高血压加剧全身动脉粥样硬化，导致心、脑、肾等重要器官发作缺血、缺氧和功用受损，简单构成心脑血管病，常见冠心病、心力衰竭、心律反常，脑出血、脑梗死和肾功用不全等;还可构成动脉瘤，一日血压骤升，血管瘤决裂即有生命风险。
?因而，糖友兼并高血压要早防早治，以维护心、脑、肾，防治糖尿病严峻的并发症。
6晚年糖友血压高一点不要紧
大大都糖友会比较注重血糖的操控，而疏忽了血压的操控，有些人荏至以为晚年人的血压高一点不要紧。其实不然，糖尿病因代谢紊乱可引起全身并发症，高血压是重要的风险要素，是致死致残的主要原因之一，约60%～80%的糖友死于心血管并发症。为防治并发症，进步生活质量，国内外多个攻略均清晰规则，糖友每次随访时均应丈量血压，并规则血压操控方针在130/80毫米汞柱以下;关于糖尿病兼并肾病、尿蛋白〈1克/天者，血压操控在130/80毫米汞柱以下，而尿蛋白〉1克/天者血压应操控在125/75毫米汞柱以下。
7糖尿病兼并高血压，只需吃降压药就行
糖尿病常兼并其他代谢紊乱，如高血压、血脂反常、高尿酸血症等，其中，高血压是代谢归纳征的一部分，糖友会以为不需求进一步查看，吃降压药就行。其实，除原发性高血压外，糖友的高血压还需寻觅有无其他原因引起的继发性高血压，例如:
(1)内排泄性高血压：见于库欣归纳征、原发性醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤、肢端肥大症及甲状腺功用亢进症等疾病，均可引起继发性高血压，并常兼并糖尿病。
(2)肾性高血压：见于肾本质性疾病，如各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多卖肾等，肾血管性高血压及肾素瘤。
(3)心血管性疾病：如大动脉炎、主动脉瓣关闭不全和主动脉缩窄等。
(4)神经系统疾病因为颅内肿瘤、炎症、脑外伤或脑血管病等原因引起的颅内压增高，均可引起血压升高。
(5)其他原因：如妊高症、血卟啉病绝经期归纳征及药物(如糖皮质激素和避孕药等)的不良反应。
关于高血压患者，应做动态血压测定、超声心动图、血管彩超或血管造影、内排泄功用查看、眼底及肾脏等查看以扫除继发性高血压，不能只吃降压药。
8高血压医治后呈现低血压，肯定是降压药物过量引起的
糖友兼并低血压除服用降压药物引起外，还可见于其他状况，如急性脑血管病、无痛性心肌梗死、严峻低血糖、体位性低血压。体位性低血压可呈现在从平卧位突然转为直立时，伴头晕目眩，站立不稳，视力含糊，软弱无力，巨细便失禁，严峻时发作昏厥，检测收缩压可下降30毫米汞柱以上或舒张压下降20毫米汞柱以上，平常活动少及长时间卧床的患者站立后更简单引发体位性低血压。
9最近头晕明显，肯定是血糖升高引起
假设血糖在短时间升高速度过快，可导致头晕，基至呈现糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗归纳征。可是，糖友呈现头晕还见于全身各系统疾病，与脑血流量及血氧和葡萄糖含量有关。首要，脑梗死、冠心病及脑动脉硬化等心脑血管病均可因脑缺血缺氧，呈现头晕症状。糖尿病兼并高血压患者一旦呈现继续头晕，最好实施心电图头颅CT查看，及早发现心脑血管病变，对已有高血压的糖友，还应考虑降压药剂量过大，血压降得过低引起的头晕。其次，血糖动摇也习会导致头晕，因为血糖浓度对保持正常脑功用非常重要，低血糖可影响脑功用，严峻者呈现昏倒、抽搐。
此外，病程长的糖友能够因糖尿病肾病或胃肠道功用差等原因呈现缓慢贫血，脑携氧功用差而呈现头晕。所以，对头晕者需合理查看，正确判别与处理。
10儿童和青少年1型糖友年纪小，不需求筛查高血压
高血压是糖尿病的常见兼并症，大约15%的1型糖友一起患有高血压，这是患者将来呈现微量白蛋白尿的猜测因子，因而，2012年美国糖尿病学会糖尿病医治攻略主张一切患者至少每年查看1次血压。
儿童和青少年高血压的确诊标准是:高血压指患者收编压或舒张压继续高于同年纪、性别、身高组的第95百分位数或继续大于130/80毫米汞柱，一旦确诊，应该药物医治。正常高值血压指收缩压或舒张压继续高于同年纪、性别、身高组的第90百分位数，其开端医治包含饮食、运动、操控体重等生活方式干预，假如3～6个月血压仍不合格，应考虑药物医治。
11儿童1型糖尿病不会有血脂反常，没必要筛查
儿童和青少年1型糖友能够兼并血脂反常，特别是病程长的患者。2012年美国糖病学会糖尿病医治攻略主张：在血糖得到操控后，一切〉2岁的儿童在确诊糖尿病后，假如契合以下条件之一，应该当即筛查空腹血脂：
(1)高胆固醇血症宗族史者(总胆固醇〉240毫克/分升)。
(2)宗族中有55岁前呈现心血管事情者。
(3)宗族不明者。假如没有上述宗族史，应在青春期(加10岁)后开端进行首次血脂筛查。一切在青春期或青春期后确诊的青少年糖尿病都应在确诊时进行血脂筛查。假如血脂不正常，应每年监测血脂;如低密度脂蛋白胆固醇在可接受的风险水平以内(〈2.6mmol/L)，能够每5年复查血脂。
12患了糖尿病就不能生育
糖友在血糖操控杰出的状况下，能够保持正常的生长发育，相同，也可与正常人相同成婚、生子。但有可能因性功用减退、月经紊乱，使受孕率下降。可是，咱们不能说得了糖尿病就不能生育了。当然，女人糖友怀孕后，妊高症、天然流产、早产、死胎、巨大儿等发作率升高。因而，女人糖友假如预备怀孕，有必要做全面孕前查看，做好孕期监测，以进步母婴安全性。
13孕前将血糖操控好就行，糖尿病孕妈妈不需求筛查糖尿病并发症
妊娠可诱发或加剧糖尿病并发症，例如，妊娠时血糖动摇，妊娠反应可诱发糖尿病酮症酸中毒，进食量少可呈现低血糖症常常血糖不合格可呈现或加剧糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病糖尿病神经病变等缓慢并发症。因而，育龄糖尿病女人在孕前孕期和产后1年应亲近随访糖尿病并发症状况。2012年美国糖尿病学会糖尿病医治攻略发起从青春期开端，一切育龄妇女应将孕前咨询归入惯例糖尿病门诊随访内容，方案怀孕者应尽可能将糖化血红蛋白操控到挨近正常的水平，并进行糖尿病视网膜病膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变及冠心病的评估。假如有医治指征，应该予以及时医治。
14孕妈妈尿酮体阳性，必定发作了糖尿病酮症
当糖友遇到感染、应激、妊娠、手术等各种应激状况时，体内糖代谢紊乱加剧，脂肪分化加快，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。当酮体进一步积累，蛋白质分化，酸性代谢产品增多使血pH值下降，则发生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。但孕妈妈因妊娠剧吐、进食量少，较长时间的饥饿状况致使脂肪分化加快，也可构成酮症，此刻血糖无明显升高，不该考虑为糖尿病酮症或酮症酸中毒。
15肥壮仅仅影响漂亮，对糖尿病损害不大
肥壮者因高糖、高热量饮食简单发作高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病、痛风及胆结石症等疾病。
当人体体重添加，血液循环改动，心脏负荷加剧，为供给全身养分，体重愈重，心脏的负荷就愈大，所以，肥壮者患高血压、心脏病的几率会高于一般人，肥壮者简单导致血脂反常，导致动脉粥样硬化，心脑血管病高发;因为体内甘油三酯组成亢进和蓄积，然后构成脂肪肝;肥壮者胆汁酸中的胆固醇含量增多超越了胆汁中的溶解度，简单引发胆结石;肥壮身体长时间承重添加，还导致关节损害。此外，超重或肥壮者更易患肿瘤。所以，肥壮不光影响漂亮，对身体健康愈加晦气，对糖友特别明显。因而，超重、肥壮患者需求活跃减轻体重。
16常有暖气、吐逆，肯定是得了胃炎
胃炎、胃溃疡常有胃部胀满、嗳气、呃逆乃至吐逆等特色。可是，糖尿病伴“胃轻瘫”也会有上述现象，这是糖尿病胃肠自主神经病变的体现，部分患者因食道呈低张状况，胃张力减低原发性活动减弱或消失，排空推迟，胃内容物排空迟缓，致使胃扩张，呈现上腹不适，胃口减退，嗳气、腹胀、反酸，基至厌恶吐逆，这种体现常被误诊为胃炎等。
17最近呈现便秘、腹泻，都是胃肠道疾病惹的祸
病程长的糖友可能会呈现便秘等临床症状，但也有少数糖友发作腹泻，每日数次至20余次，大便呈水样，无脓血，经过大便培育等查看无感染的证据。遇到这种状况，除要考虑胃肠道原发病，如结核、溃疡性结肠炎、肿瘤等疾病之外，更需求清晰是否缘于糖尿病胃肠自主神经病变，因为糖尿病神经病变导致的肠功用紊乱可引起顽固性便秘、腹泻或许腹泻与便秘替换呈现，此刻，患者需求归纳医治糖尿病，并活跃活血化瘀、养分神经、调理心境和饮食结构。别的，糖尿病兼并甲状腺功用亢进时可致交感神经振奋，胃肠活动次数添加而引起大便次数增多，乃至腹泻;相反，当兼并甲状腺功用减退时，则会有腹胀、便秘，甲状腺功用查看有助于清晰确诊。
18尿失禁可能是肌肉松懈了
晚年糖友能够因尿道括约肌松懈呈现尿失禁。但是，尿失禁更多见于其他病理状况：首要要看是否兼并感染，此刻患者会有尿频、尿急、尿痛，有时还会发烧、腰痛，尿惯例查看提示有白细胞尿，细菌数增多;其非必须考虑神经源性膀胱病变，又称无张力性膀胱，是因为调理分配膀胱的神经病变所形成的，临床体现为尿频、尿急、排尿困难·尿潴留、急迫性尿失禁(一有尿意，尿即排出)、压力性尿失禁(在咳嗽、打喷嚏或用力时，膀胱因遭到压力而有尿液自尿道流出)等。
19尿细、尿不尽，必定是前列腺增生惹的祸
前列腺增生症是晚年男性的常见病。对糖友而言，除上述病变外，还可因糖尿病自主神经病变呈现神经源性膀胱病变导致功用性排尿困难。此刻，可呈现尿细、膀胱胀大，但排尿不尽，膀胱彩超查看提示剩余尿增多。一些患者还可因上尿路或膀胱病变，如结石、肿瘤引起阻塞性排尿困难。对尿细、尿不尽的患者需做肛门指诊以断定前列腺的巨细、质地、外表润滑度、触痛等并做超声影傺学查看清晰病因，了解尿潴留的程度。
20呈现性功用妨碍再也无法治好了
糖友呈现性功用妨碍是心思性或器质性两类原因。前者完全能够经过心思调适得以处理。许多糖友"谈糖色变”，往往会从网上、报刊或许其他媒体的宣扬片中，了解到糖尿病会导致性功用反常，由此对自己的心思发生许多负面影响，加剧其内心的焦虑、自卑、郁闷、沮丧等不良情绪，在一两次失利后，便对自己信心缺少，这是心思要素构成的性功用妨碍。对某些男性患者来说，勃起功用反常也可能是糖尿病微血管病变的成果，是器质性要素构成的，病变前期，在活跃操控血糖、改进微血管病变后，其勃起功用亦能够康复到正常。关于那些惯例医治办法不满意的患者，在去除病因或治好其他疾病后，再医治其勃起功用反常，才会获得杰出效果。
21糖尿病病呈现皮肤水疱都是烫坏构成的
糖友冬季取暖不当会构成足部烫坏、水疱。但是，长时间血糖操控欠安的患者也会在手、足及双下肢等部位呈现单个或多个血糖圆形，类圆形及不规则形水疱，有如烫坏引起的水疱，疱壁薄易破，疱液清，有时可见血疱，大都患者皮损周围无炎症改动，其实这不是烫坏构成，而是糖尿病长时间操控欠安引起的皮肤并发症，又称糖尿病性大疱病。
22糖尿病呈现皮肤瘙痒，必定是过敏构成的
皮肤瘙痒是糖友常见的不适症状，大大都不是过敏构成，而是糖尿病构成的皮肤瘙痒症。临床上，咱们可将皮肤瘙痒分为全身性及局限性两种，前者与糖尿病神经病变引起皮肤干燥有关，多见于晚年糖友;后者常与真菌感染，各种皮肤癣菌病和皮肤黏膜念珠菌病引起外阴炎等部分感染有关，多见于女人和晚年糖友。所以，关于皮肤瘙痒症，需求活跃操控代谢紊乱，清晰病因，特别要注重糖尿病神经病变的筛查。
23糖尿病呈现发呆是垂暮的成果
众所周知，大脑以葡萄糖为主要动力，但脑细胞储糖量很有限，随时依靠血糖的供给，当血糖操控过于严厉，呈现重复低血糖时，脑安排可呈现水肿、出血性癀点及缺血性点状坏死，神经细胞变性坏死，脑安排软化，会导致发呆，糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗归纳征等高血糖时，糖使用反常、脑功用处于按捺状况，患者表情迟钝、嗜睡。别的，糖尿病因长时间糖代谢妨碍，也会引发脑血管病变、多发性脑梗死和脑萎缩等，然后引起血管性发呆。由此可见，糖友呈现记忆力减退，乃至发呆，大多不是垂暮所形成的，而是血糖操控欠佳，或呈现了急缓慢糖尿病并发症的成果。
24糖友患肿瘤的风险不会増加
许多糖友以为，糖友患肿瘤的风险不会添加，筛查肿瘤目标纯属浪费，现实并非如此。业已证明，2型糖友肿瘤风险明显増加，特别是伴有高胰岛素血症的2型糖尿病自身就是导致恶性肿瘤的病因之一。目前以为，2型糖尿病与肿瘤可能存在一起的潜在风险要素，例如超重和肥壮者更易患肿瘤，与超重和肥壮最相关的肿瘤有胰腺癌、结直肠癌、肝癌等消化道肿瘤，及乳腺癌(特别绝经后女人)、子宫内膜癌，其肿瘤风险的添加还与地域、种族、性别、过度饮酒和吸烟等要素有关，大都肿瘤发病率随年纪添加而添加。所以，糖友应注重肿瘤目标的筛查。
25治骨质疏松是晚年人的事
有些糖友比及呈现驼背、骨折才想到防治骨质疏松，也就是比及垂暮才注重骨质疏松，这种主意是过错的。跟着糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病性骨质疏松症已成为糖友生存质量下降的主要原因之一，也是致残率最高的疾病之一。与一般人群比较，2型糖尿病患者髋部骨折风险添加60%，而骨折仅仅骨质疏松最常见和最严峻的晚期并发症;还有其他不适，如前期呈现痛苦，以腰背痛多见，是骨质疏松症最常见的症状，跟着病况发展，会驼背、身长缩短可达3～6厘米;一旦呈现胸、腰椎压线性骨折，脊椎后弯，胸廓变形等体型改动，使肺活量和最大换气量明显削减，能够呈现呼吸功用下降。糖尿病作为继发性骨质疏松的主要原因，并非只见于晚年人，关于血糖长时间操控欠安、肥壮、瘦素反抗、男性雄性激素水平下降、女人雌激素水平下降、糖尿病伴有肾脏受损、肾脏对钙磷的调理反常、继发的甲状旁腺激素等排泄反常和体内维生素D(1,25(0H)，-D3)缺少等患者会更早呈现骨质疏松。因而，不行比及自己垂暮骨折了，再去防治骨质疏松。
