1型糖尿病：A自身免疫性;B特发性
2型糖尿病
妊娠糖尿病
特殊类型糖尿病：A.胰岛β细胞功能遗传性缺陷;B.胰岛素作用遗传性缺陷;C.胰腺外分泌疾病;D.内分泌疾病;E.药物或化学品所致糖尿病;F.感染;G.罕见的免疫性糖尿病;H.与糖尿病相关的遗传综合征等。
自身免疫性1型糖尿病——经典T1D
起病较急;
发病年龄较小(以青少年为主);
「三多一少」较明显;
血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平;
容易发生酮症或酮症酸中毒;
需要胰岛素维持治疗;
胰岛β细胞自身抗体阳性。
自身免疫性1型糖尿病：(Latentautoimmunediabetesinadults，LADA)
起病相对缓慢;
发病年龄较大(以成人为主);
早期「三多一少」症状不明显;
很少肥胖，但肥胖不能排除本病的诊断;
经历一段或长或短不需要胰岛素治疗的阶段;
胰岛β细胞自身抗体阳性。
特发性1型糖尿病
急性起病;
胰岛β细胞功能明显减退甚至衰竭;
常以酮症(酸中毒)为首诊表现;
需要胰岛素维持治疗;
胰岛β细胞自身抗体(-);
诊断时要排除单基因突变糖尿病和其他类型糖尿病。
暴发性1型糖尿病
起病前常有前驱症状如发热、上呼吸道感染或胃肠道症状;
高血糖症状1周内出现酮症或酮症酸中毒;
初诊首次血糖大于16mmol/L和HbA1c小于8.5%;
起病时胰岛功能几乎完全丧失且不可逆;
多数患者出现胰酶、肌酶、转氨酶升高;
本病可发生在妊娠期或分娩后;
胰岛自身抗体如GADA等可为阴性。
2型糖尿病
90%糖尿病患者为T2D;
可见于任何年龄，以成人多见，起病缓慢;
体型多肥胖(代谢综合征);
「三多一少」的症状不明显;
部分患者因慢性并发症、伴发病、餐后低血糖(3h～5h)或健康检查时化验发现;
早期无需胰岛素治疗。
妊娠糖尿病
妊娠中初次发现的任何程度的糖耐量异常;
不包括妊娠前已知的糖尿病患者(糖尿病合并妊娠);
分娩后血糖可恢复正常;
是T2D的高危人群;
可能存在各种类型的糖尿病;
应在产后6周复查，确认其分型，并长期追踪。
特殊类型糖尿病
1.青年人的成年发病型糖尿病(MODY)
一组高度异质性的单基因遗传病(常染色体显性);
有三代或以上家族发病史;
25岁以前发病;
不容易发生酮症;
临床表现类似于T2D;
5年内无需胰岛素治疗。
2.线粒体基因突变糖尿病
最早发现线粒体+RNA亮氨酸基因3243位点突变(A→G);
X伴性单基因遗传病(母系);
发病较早，体型消瘦;
β细胞功能逐渐减退，自身抗体(-);
常伴有神经性耳聋或其他神经肌肉表现。
糖尿病分型复杂的原因
遗传背景的复杂性;
环境因素的可变性;
发病机制的多元性;
临床表现的多样性;
检测技术的局限性。
