眼底激光关闭术，防患于未然
余教授有糖尿病史十余年，本年刚过60岁，是个大忙人，常常出差讲学，又常常读书到深夜，用眼较多，余教授读科普文章了解到糖尿病会影响到眼睛，乃至导致失明，而自己的作业又和眼睛有亲近的联系，所以特别注意维护眼睛，每隔三四个月就去眼科查一下。前年查出视网膜血管有微动脉瘤，并有小的出血点，及时地做了眼底激光关闭渗漏点，病变未再开展，前两天又做了眼底荧光血管造影，未见有新的病灶，原有的出血都已吸收，视力1.0，视界也没缩小。查看完后，余教授说：“眼睛关于我来说太重要了，我要像保护生命相同保护它。”
医师点评：像保护自己的生命相同保护自己的眼睛，这是一句常说的话，但真实能做到这一点的人却很少。患上糖尿病并不可怕，最重要的是，怎样把它带来的危害降到最低限度，余教授做的最好的一点，就是注重了防备。糖尿病视网膜病变是可防备的，有效地操控血糖和定时承受眼科查看，是防备糖尿病视网膜病变发作和开展的要害，经过定时视网膜查看，尽早发现病变状况，能有效地减缓糖尿病患者视网膜病变的进程，因而，对糖尿病患者来说，只需花上一点时间，抽空去查看一下眼睛，一般就能防备失明。
进行视网膜查看的进程十分简略，从肘部静脉打进一点造影剂后，患者只需将头部靠在查看眼睛的仪器上，眼科摄像师“咔喳、咔喳”几声，就摄取了视网膜图像，简直没有任何痛楚。视网膜病变在初期一般没有症状，患者简直不会感觉到眼睛有何不适。不过，一张简略的视网膜照片就能让眼科医师确诊视网膜有无病变的痕迹，以便对症下药。
糖尿病视网膜病变前期医治作用较好。由于病变危害是不可逆性的，防备是最重要的一环，并且前期医治的花费要远远低于晚期医治，作用也更佳。因而，糖尿病患者不只要严格操控血糖，还应每年散瞳查看眼底，行眼底荧光血管造影了解微血管状况。1型糖尿病患者发病五年后，应每年查看1～2次，2型糖尿病患者从发病起，应每年查看一次。如有眼部反常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或三个月一次。一起，要严格操控血糖，下降血脂，尽量推迟糖尿病视网膜病变的呈现。很多糖尿病患者不肯服用操控病况的药物，这不只会使糖尿病病况恶化，也会使糖尿病视网膜病变的发病率增高，且发病早、开展快，手术危险性增高。除此之外，不良的日子习惯，如吸烟、喝酒、暴饮暴食等都是构成患者病况恶化的要素。
患上初期视网膜病变的患者只需在医师的指导下，严格操控饮食习惯及糖尿病病况，改进微循环，就能减缓病变程度。当呈现微血管病变时，前期使用激光进行视网膜光凝，关闭渗漏的血管，以消除视网膜水肿，损坏缺氧区下降氧耗量，关闭重生血管及病变血管，然后操控病变的开展。
激光凝固术，操控视网膜病变
前两天，一位亲属带他的街坊来眼科，他说最近目炫的凶猛，三个月前刚配了一副200度的眼镜，现在就觉得不行了，并且眼前老有小黑点飘动。他开端认为是灰尘入了眼，但是怎样擦也擦不去，后来觉得可能是年纪大了，老眼昏花。但是这十来天更凶猛了，看电视字幕居然看不清了，他这才觉得不是那么回事，找我看看。我用裂隙灯看了眼前部没有什么反常，散开瞳孔看了一下眼底，我马上理解了，他的眼底像星星相同布满了小动脉瘤，还有多处出血和脂质渗出，鼻下方还有一块增生的血管膜，该处的视网膜呈现了皱褶，像要从原来的当地脱开，玻璃体里也布满了絮状的浑浊物，说明该患者现已是四期糖尿病视网膜病变，需求手术及全视网膜光凝了。诘问病史才知道他已患糖尿病九年，并且，曾经他就觉得眼睛花的特别凶猛，只是没当回事，他也是第一次知道糖尿病会影响到眼睛，我告诉他假如能早一点来看就不会开展到这么严峻了。
医师点评：从眼底查看能够看出，这位患者现已患了糖尿病视网膜病变，病变程度相对较重，此刻除了糖尿病的惯例医治外，应选用激光凝固术医治病变区，若面积大就选用广泛视网膜光凝术，以阻挠视网膜重生血管构成，失明的概率能够减一半。因为患者视网膜的耐受性较差，这种光凝往往需求分5～6次完结，这就大大增加了患者的经济担负和精力担负，激光光凝后，可合作药物医治，如导升明、活血素、阿司匹林、尼莫地平、维生素E等，以减轻激光医治后的反响，促进渗出及积血吸收，改进视网膜缺血状况，缩短病程，比单纯激光医治能获得更好的作用。但激光医治后不要认为万事大吉了，激光医治后视力往往不会进步，有时乃至还会下降，激光医治的意图是阻挠病变的进一步开展，防止带来更严峻的后果。接下来患者要做的是定时复诊，一般需求1～2个月复诊一次。
玻璃体手术，无法的结局
王大妈患糖尿病16年，在家洗衣服时，突然觉得右眼什么也看不见了，赶忙来医院，我给她散瞳一看，大块的出血把眼底都挡住了，什么也看不见，让她半座位两周，积血沉到玻璃体腔的下部，大部分吸收后，才模糊看到眼底很多的重生血管，视网膜前厚厚增殖的安排现已牵拉视网膜脱离，重生血管乃至都伸到玻璃体中去了，视网膜的基本结构变得含糊不清，王大妈在血糖操控后做了玻璃体手术，切除了增殖安排，使脱离的视网膜复位并进行了光凝，术后她在病床上面朝下趴了两周，确定视网膜现已复位才出院。过了半年，左眼也发作相同的病变，现在她一提起眼睛就直懊悔，假如她多点常识、早点看眼睛，就不会遭这么多罪，现在现已花了两万多元了，不只视力差得要命，还时间担心复发。
医师点评：这个患者是患了较严峻的糖尿病视网膜病变，单纯激光医治现已不能解决问题，眼底出血较多，或视网膜前增殖膜构成，视网膜脱离，这时就需求尽早行玻璃体手术，切除混浊的玻璃体，剥除增殖膜，使视网膜复位，并在术中进行激光医治。但此刻作用往往较差，而医治的意图是阻挠病况恶化，视力往往不能康复，乃至进一步下降。因而，糖尿病患者应注重前期发现眼部病变及早医治。
糖尿病视网膜病变的发作是一个缓慢的进程，虽然它不像糖尿病的急性并发症那样，能够呈现生命危险，但它是一种致盲性眼病，随病程开展，严峻地影响患者的心情及日子质量，并且糖尿病视网膜病变的前期症状不显着，一旦呈现显着症状，则表明并发症已有一定时日，此刻再进行医治，不只患者苦楚大，费用高，并且医治的作用也不尽善尽美。所以，在此提示广阔的糖尿病患者，一定要定时到眼科查看视力及眼底，做到早发现、早医治，防止视力严峻危害，进步日子质量。
