P博士：大家好!B博士，你好!我们常常需要为运动员提供医疗保健服务。对于临床医生，如何指导使用胰岛素的1型糖尿病患者进行运动，你有什么建议呢?
B博士：你知道，运动可以增加胰岛素敏感性，使胰岛素更好地发挥作用。对于2型糖尿病患者，我们总希望患者能步行，因为这样可以增强胰岛素的作用。1型糖尿病患者不能生成胰岛素，所以必须使用(外源性)胰岛素才能生存。胰岛素的使用量必须与食物摄入量相平衡。当1型糖尿病患者运动锻炼时，由于运动可以增强胰岛素的作用，改善胰岛素敏感性，因此所需胰岛素剂量会相应减少。
对于想要锻炼的1型糖尿病患者，尤其是那些想要进行极限运动如跑马拉松的患者，你必须帮助他们，引导他们。胰岛素剂量和血糖水平要平衡。胰岛素的用量要正确，并尽可能与碳水化合物摄入量相匹配。经验法则是，血糖水平高于90mg/dL时开始锻炼;如果你的血糖水平高于250mg/dL，最好不要开始锻炼，因为这意味着存在胰岛素相对不足。
如果血糖90mg/dL时开始运动锻炼，运动前要摄入10-20g碳水化合物，例如果汁或其它。关键是监测血糖变化。如果进行有氧运动如跑步或散步，随着时间推移，血糖开始下降，这意味着胰岛素过量。必须补充碳水化合物。经验法则是：每锻炼30分钟，需要补充15g-30g碳水化合物。可以从饮料或酒吧获取。不需要进食任何特殊食物或其它食物。所有这一切对于运动期间是非常重要的。
运动结束后，需要确保患者的血糖水平不会降低，因为运动过后胰岛素的作用会即可显著增强。经验法则是：如果运动时间超过35-45分钟，你需要补充血糖储备。运动过程中消耗了肌肉和肝脏的糖原，所以必须恢复这部分糖原储备。运动后尤其是剧烈运动如骑自行车50英里或跑步5公里或10公里后，需要补充40-80g葡萄糖。总是需要摄入碳水化合物来维持血糖，但碳水化合物的类型并不重要。
P博士：我有个朋友最喜欢的碳水化合物是花生酱和果冻三明治。你有没有最喜欢的运动后食物或零食?
B博士：我觉得花生酱和果冻挺好。两片面包，还有果冻，同时还摄入了蛋白质。
P博士：很简单很好的食物，但通常不是糖尿病人可以吃的食物。你会因为患者运动后进食给予胰岛素进行对抗还是在进食碳水化合物后再检测血糖?
B博士：你需要知道你的血糖水平。理想的情况是，如果你有一个传感器，你就可以实时读取血糖值。如果血糖值往上走，你显然需要用胰岛素。如果传感器显示葡萄糖水平正在下降，你可能要减少胰岛素用量，但仍需覆盖进食碳水化合物引起的血糖升高。我们通常会先使用50%常用量胰岛素。比方说，你进食的花生酱和果冻三明治一般需要8U胰岛素。你可以先用4U胰岛素，看看会发生什么。然后你会知道什么方案是最适合你的。
综上所述，运动治疗不是一成不变的，所以尝试和犯错不可避免，因为每个人都不相同，运动前后的调整也是不同的。
