1.基础治疗：
①改变生活方式，如调节饮食、适当运动、禁酒、戒烟;在糖尿病饮食控制范围内积极进食优质高蛋白、高维生素、易消化食物;
②控制原发基础疾病和伴随疾病;避免接触肝毒性物质，纠正肠道菌群紊乱;
③积极控制血糖对改善患者的肝功能尤为重要。由于多数药物需要经过肝脏代谢，如果患者转氨酶超过正常上限的2倍或肝功能处于失代偿状态，应谨慎或避免使用对肝功能有影响的口服降糖药物，如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等，此时需应用胰岛素控制血糖。经保肝治疗使肝功能恢复后，再考虑使用这些口服降糖药物。
2.保肝药物辅助治疗：旨在防治肝内炎症、坏死和纤维化，以阻止慢性肝病进展。一般选用1～2种保肝药物治疗半年以上，或用至转氨酶恢复正常，影像学检查提示脂肪肝消退为止。原则上不用五味子类降酶药物，以防掩盖病情。初步临床试验显示，多烯磷脂酰胆碱(必需磷脂)、水飞蓟素、β-甜菜碱、维生素E、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽等，可使患者血清转氨酶恢复正常，并能减轻肝组织病变。
3.中医药辨证治疗：糖尿病合并肝酶异常或脂肪肝涉及中医“消渴病”、“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“痞满”、“呃逆”等范畴，病因多为饮食不节、久坐少动、情志不畅、过度肥胖等。由于精神抑郁，肝失疏泄，气机郁结，致血瘀阻滞肝络;过食膏粱厚味，或肝气侮脾，或久坐气消，致脾失健运，湿浊内生，聚湿生痰，郁久化热;瘀血、湿热、痰湿搏结于肝络致病。我们根据多年临床实践，在积极治疗原发糖尿病的基础上，十分重视肝损伤的防治，常以下述证型论治，取得了良好的效果。
