还有一些情况是必须短期用胰岛素治疗的,比如肝功能不好、转氨酶高或活动性肺结核,用胰岛素治疗不仅可避免某些降糖药物对肝脏的副反应,而且能促进蛋白质合成,改善机体营养状态,使肝功能较快恢复正常,肺结核病灶较快痊愈。这些伴随的疾病一旦痊愈,可再恢复为口服降糖药治疗。至于一部分非胰岛素依赖型糖尿病病人,到晚期必须用胰岛素则另当别论,因这部分人不用胰岛素治疗就难以维持生命,当然救命第一,不容讨价。
胰岛素治疗给人们生活带来的不便确实客观存在。每日三次餐前注射胰岛素者对早、晚餐前注射易接受,午餐前的胰岛素注射对“上班族”较为不便。大庭广众之下注射胰岛素后才能进食,还会对病人产生巨大的心理压力,等于“告诉”别人:我是病人。中效胰岛素的问世,使需用胰岛素治疗但病情又不甚严重者,每日注射一次或两次胰岛素成为可能,可见,合理地使用胰岛素可以缓和人们的“拒绝”情绪。
拒绝胰岛素治疗的人群中,还有不少人是因为害怕疼痛。这些人可选用“无针注射器”来注射胰岛素。这种注射器没有“针尖”,胰岛素被强大压力喷射入皮下组织,无疼痛之虞,只是价钱稍贵一些,对于经济较宽裕者,以“金钱”换“无痛”或许也是值得的。尚无能力使用无针注射器者,可选用专门注射胰岛素的注射器。这类注射器针头短而细,很少产生疼痛。
说胰岛素治 疗只有利没有弊也是不全面的。最大的“弊”要算低血糖和体重增加。几乎所有进行降糖治疗的病人都会发生低血糖,关键是要注意发生的次数要少,发病程度要较轻。如有饥饿、出汗、心悸,可少量加餐,避免发生严重的低血糖(如休克)。只要医患双方很好配合,严重低血糖是可以避免的。体重增加是降糖治疗的通病,因为胰岛素能促进蛋白质及脂肪的合成,适量地运动可有效抑制体重增加。
这里,诚恳地劝告那些病情较重、口服降糖药治疗效果比较差及有本文列举的有严重并发症的糖尿病患者,应适时接受合理的胰岛素治疗,兴利除弊,以免贻误病情。