周小姐32岁，肥胖给她带来了诸多的麻烦：高血压、高血脂、双侧膝关节炎、睡眠呼吸暂停综合征等。在试过各种方法，诸如饮食控制、体育锻炼甚至服用减肥药、抽脂、拔火罐之后，效果却不明显，体重在稍减之后反弹。于是，周小姐来到第二军医大学附属长海医院，希望通过微创手术诊治肥胖症。
经检查评估，周小姐属于腹型肥胖，身高1.63m，体重120.4kg，体质指数45.3，腰围132cm，血压145/90mmHg，而血糖、生长激素、肾上腺皮质激素水平无明显异常，查脑垂体核磁共振、肾上腺CT等均未见明显异常。经评估，周小姐符合手术减重诊治2型糖尿病的条件。目前应用于减重和
2型糖尿病的手术术式很多，根据食物摄入机制可以分为限制摄入型、吸收不良型或二者兼具型。常用的有五种手术方式，即可调节胃绑带术、管状胃胃切除术、“Y”型胃肠短路术、改良简易型胃肠短路术和胆胰旷置术与十二指肠转位术。我们根据周小姐的具体情况，为其选择了腹腔镜管状胃胃切除术。手术非常顺利，周小姐在术后一周出院时体重已减少了5kg。在出院时，我们给她制订了严格的术后饮食指导、生活指导及随访计划。一年后，我们为她做了一系列检查，体重65.9kg，体质指数降至24.8，腰围降至80cm，血压、血脂水平亦恢复到正常范围，平时睡眠也不打鼾了，双侧膝关节炎明显好转。相对于传统的内科诊治，手术诊治
2型糖尿病具有独特的优势：有机会彻底使血糖恢复正常，摆脱终身服药或注射胰岛素;避免了糖尿病相关并发症的发生，而已引起的一系列并发症亦可得到缓解或康复;病人伴发的高血压、高血脂、脂肪肝等疾病可获控制或好转;手术风险与正常普外科手术相当，应用腹腔镜的微创手术术后康复快，并发症发生率较低;病人血糖控制后可逐渐恢复正常饮食。需要强调的是，目前手术诊治只针对2型糖尿病，对于妊娠糖尿病或是其他特殊类型的糖尿病，仍宜选择内科行诊治;暂时不能明确诊断是1型还是2型糖尿病的，亦建议先行规范的内科诊治;且对于体重较轻，即体质指数<24的患者，一般不考虑手术诊治。另外，
2型糖尿病的手术诊治宜早不宜晚，千万不要等已经引起白内障、肾功能衰竭、脑中风等并发症才手术诊治，因为那时候手术诊治往往也不能取得理想的效果。
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