1.每日2次方案:速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合,在早晚餐前使用。
2.每日3次/多次方案:早餐前速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合,于下午加餐前或晚餐前使用速效或短效胰岛素,睡前使用中效胰岛素进行治疗。
3.基础-餐时方案:一般每日总体胰岛素需要量中的40%~60%(对胰岛素使用经验不足者,建议从较低比例开始)应当由基础胰岛素提供,余量分次餐前给予速效或短效胰岛素。
餐时的速效胰岛素通常在每餐前或餐后立即注射,但餐前15 min注射可能效果更好,尤其早餐前;短效胰岛素通常餐前20~30 min注射以保证充分发挥作用;而中效胰岛素或基础/胰岛素类似物通常在睡前或者每日2次早晚注射,偶尔也可在早餐或中餐前注射。
研究证实:长期的血糖控制,通过强化胰岛素治疗及体重控制和教育等方式,可以减少或延缓并发症的发生,这一结论在儿童中也适用。世界上越来越多的糖尿病中心开始倾向使用基础-餐时这种胰岛素强化治疗方式。
研究证明,强化治疗方式的远期并发症发生率更低,儿童每天至少应使用2次胰岛素治疗。出于安全性考虑,建议6岁以上儿童使用强化方案。