造血干细胞移植治疗糖尿病的原理
顾卫琼主任说,自体造血干细胞移植(AHSCT)在使用了大剂量免疫抑制剂和自体预先采集的造血干细胞回输后,拟通过造血和免疫系统的重建和干细胞对胰岛细胞促进再生作用,来达到长期缓解糖尿病的临床治疗目的。
造血干细胞移植治疗糖尿病的原理是先用大剂量的免疫抑制剂,最大限度地清除患者体内异常T细胞克隆,由此来阻断胰岛细胞被继续破坏,保护残存的胰岛细胞;再将预先采集的造血干细胞移植到患者体内,利用造血干细胞的多向分化潜能,重建造血和免疫系统。
由于造血干细胞可能发育成非抗自身抗原的淋巴细胞,会诱导对自身抗原的免疫耐受,将不再对自身抗原进行应答。
与此同时,造血干细胞移植后,多种免疫细胞、免疫调节因子、抗体、补体等发生改变,CD4+CD25+Foxp3 调节性T 细胞功能增强,这些对重建新的免疫平衡均具有重要作用。
其次,造血干细胞具有多向分化潜能,可通过体内分化为胰岛细胞或分化为内皮细胞促进内源性胰岛细胞再生而改善胰岛细胞功能。
不过,AHSCT 的具体机制尚不明朗,临床疗效个体差异较大,其未来和出路还面临着巨大挑战。