1
降低血糖
糖尿病最显著的特征就是高血糖。
胰岛素抵抗是导致高血糖的重要原因,长期高血糖带来的葡萄糖毒性将会加剧胰岛β细胞功能衰竭,导致糖尿病病情进一步恶化。
因此,严格控制血糖,使血糖达到或接近正常水平,可以有效地降低糖友多种慢性并发症的发生与发展。
2
并发症预警指标检测
定期检测导致糖尿病并发症的危险因素和并发症预警指标,以便及时祛除这些致病因子,早期发现并力争逆转并发症。
其中包括:
(1)血压、体重、腰围,足背动脉搏动和踝动脉/肱动脉收缩压比值,肢体末端痛、温、触觉,眼底检查,心电图和大血管超声,肌电图等;
(2)血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、半胱氨酸、C反应蛋白、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原、血小板聚集功能等;
(3)尿微量白蛋白或微量转铁蛋白排泄率。
3
改变生活习惯
糖友的生活方式和糖尿病的防治有着重要的关系。
避免过度精神紧张、控制体重、锻炼、低盐和低脂肪饮食、戒烟、限量饮酒可以预防高血压和减少心、脑血管疾病。
研究证实:低热量、低脂肪、较高纤维的饮食可延缓血糖的吸收,减轻对胰岛素分泌的刺激。
定期和有规律的活动有助于控制体重,提高胰岛素敏感性,减轻2型糖友的高胰岛素血症。
4
控制血压
糖尿病伴高血压糖友,较非糖尿病者心血管事件危险性高4倍。有实验证实,控制血压比控制血糖对降低糖尿病并发症的发生率和并发症相关的死亡率更有益。
2003年美国JNC7的报告建议糖友降血压治疗应达到的目标为130/80mmHg。但对有脑血管病变的糖友,血压水平可根据糖友的脑供血状况适当上调。
降血压药物的选择要根据糖友的收缩压和舒张压水平、心率、心肝肾功能、糖友的经济状况等综合考虑。
5
降低血脂
血脂紊乱是糖尿病大血管病变的重要危险因素之一。
2型糖友常常合并血脂代谢异常,血脂异常不仅是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素,亦是造成胰岛素抵抗的重要原因。
调整血脂就是要把高的有害脂质即甘油三酯、高胆固醇、低密度脂蛋白降至理想水平,把低的有益脂质即高密度脂蛋白升高到正常的水平,可显著降低心脑血管事件的发生。
因此,调整血脂治疗是防治糖尿病大血管并发症的重要手段。