早期胰岛素强化治疗可以使血糖控制在理想水平，缓解高糖毒性，使β细胞功能得到最大程度的恢复，从而缓解病情。胰岛素是否可以作为糖尿病的一线用药?门冬胰岛素好不好?
胰岛素早期应用临床前景良好
国际上公认的2型糖尿病发病过程主要表现为胰岛β细胞的衰减。流行病学证据表明，中国2型糖尿病人群β细胞功能的衰减比西方人更明显。“在中国人群中，胰岛素早期应用在未来还是一个方向，因为它的效果是确切的，对糖尿病人长期的预后也很好。”冉主任说，“此外，这种方法也是比较安全，胰岛素的治疗除了低血糖反应外，其他的副作用不多。”
冉建民主任指出，如果2型糖尿病患者年龄在55岁以下，空腹血糖较高(>9-10mmol/l)，这类患者在诊断初期可以应用胰岛素替代治疗以利于胰岛β细胞的恢复。
胰岛素早期应用可作为一线治疗手段吗?
根据《中国2型糖尿病防治指南2010版》，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者)，出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
“但另外一方面我们要重视高血糖的毒性作用，如果发病时空腹血糖在9-10mmol/l以上，可能相当一部分医生会首选胰岛素。”在谈到2型糖尿病防治指南时冉建民主任表示，“所谓的‘一线治疗’只能根据病人具体情况个体化的去理解。”
