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胰岛素可以作为糖尿病的一线用药

作者:佚名 来源:携手健康网 时间:2017-01-06 19:00:58

  有别于传统的阶梯疗法,早期应用胰岛素指的是在发病早期就对2型糖尿病患者进行集中的强化胰岛素治疗。研究显示,良好的血糖控制有可能逆转β细胞的功能损伤,甚至可以使其功能得到改善。
糖尿病治疗

  早期胰岛素强化治疗可以使血糖控制在理想水平,缓解高糖毒性,使β细胞功能得到最大程度的恢复,从而缓解病情。胰岛素是否可以作为糖尿病的一线用药?门冬胰岛素好不好?

  胰岛素早期应用临床前景良好

  国际上公认的2型糖尿病发病过程主要表现为胰岛β细胞的衰减。流行病学证据表明,中国2型糖尿病人群β细胞功能的衰减比西方人更明显。“在中国人群中,胰岛素早期应用在未来还是一个方向,因为它的效果是确切的,对糖尿病人长期的预后也很好。”冉主任说,“此外,这种方法也是比较安全,胰岛素的治疗除了低血糖反应外,其他的副作用不多。”

  冉建民主任指出,如果2型糖尿病患者年龄在55岁以下,空腹血糖较高(>9-10mmol/l),这类患者在诊断初期可以应用胰岛素替代治疗以利于胰岛β细胞的恢复。

  胰岛素早期应用可作为一线治疗手段吗?

  根据《中国2型糖尿病防治指南2010版》,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。

  在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者),出现无明显诱因的体重下降时,应该尽早使用胰岛素治疗。

  “但另外一方面我们要重视高血糖的毒性作用,如果发病时空腹血糖在9-10mmol/l以上,可能相当一部分医生会首选胰岛素。”在谈到2型糖尿病防治指南时冉建民主任表示,“所谓的‘一线治疗’只能根据病人具体情况个体化的去理解。”

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