研究摘要
背景及目的：肥胖是2型糖尿病发病的主要危险因素。本研究旨在探讨BMI对2型糖尿病人群治疗策略及血糖控制的影响。
样本及方法：运用通用电气中心电子病历(EMR)数据库，对2013年10月1日至2014年9月30日有BMI数据记录的成人(年龄≥20岁)进行横断面研究。1型糖尿病患者不纳入本研究。以BMI<30kg/m2、30~<35kg/m2、35~<40kg/m2、≥40kg/m2为界把研究人群分为4组。每组患者再根据不同治疗方式分层：单纯使用口服降糖药、GLP-1受体激动剂、胰岛素(联合/未联合口服降糖药)。通过测定研究期间每例患者的HbA1c最新结果来评估血糖控制情况。队列中66%的患者有HbA1c数据。HbA1c≥8%代表血糖控制欠佳。因此，本研究通过观察HbA1c≥8%的患者在各组BMI患者及不同治疗方式中所占的比例来探索血糖控制、BMI及治疗策略之间是否有相关性。
结果：626386例患者被纳入分析。平均年龄63.8岁，女性占51.3%，白人占78.5%。总体BMI分布：234236例(37.4%)BMI<30kg/m2，177476例(28.3%)BMI在30~<35kg/m2，113223例(18.1%)BMI在35~<40kg/m2，101451例(16.2%)BMI≥40kg/m2。每组患者中单纯使用口服降糖药的比例分别为55.2%、53.8%、50.5%、47.2%，使用胰岛素(联合/未联合口服降糖药)的比例分别为24.4%、26.5%、29.4%和32.1%，BMI≥40kg/m2组使用GLP-1受体激动剂的比例是BMI<30kg/m2组的3倍(4.4%vs.1.5%)。上述4组的HbA1c≥8%的患者比例分别为21.0%、25.0%、28.0%和30.2%。而每组使用胰岛素(联合/未联合口服降糖药)的患者中HbA1c≥8%的比例分别为47.3%、49.8%、51.6%和51.4%。
结论：BMI与胰岛素或GLP-1受体激动剂使用率、HbA1c水平呈正相关，使用胰岛素或GLP-1受体激动剂以及HbA1c≥8%患者BMI更高。
