糖好啦特意请教圣济堂糖尿病专家作出解答。
1、口服降糖药有哪几类?
第一类：胰岛素增敏剂—噻唑烷二酮类;
第二类：磺脲类胰岛素促泌剂—磺脲类;
第三类：非磺脲类胰岛素促泌剂—如格列奈类;
第四类：双胍类;
第五类：α-葡萄糖苷酶抑制剂。
2、五类口服降糖药特点及代表药物
第一类：胰岛素增敏剂—噻唑烷二酮类
提高外周组织对胰岛素的敏感性，增加肝脏的胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，特适2型糖尿病胰岛功能受损，或者长期用药导致胰岛素抵抗的患者。
由于这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次。
代表药物：圣敏(罗格列酮)、吡格列酮
第二类：磺脲类胰岛素促泌剂—磺脲类
最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。主要适用于有一定胰岛素分泌水平而通过饮食运动治疗无效的2型糖尿病患者。
代表药物：圣平(格列美脲)、圣济达(格列齐特)、圣秦(格列吡嗪)、格列喹酮、格列苯脲(非常容易引起低血糖反应，而且有时甚至停用几天都可以反复发作，非常容易导致低血糖昏迷，其他的副作用和一般磺脲类药物一样。所以现在逐渐被市场淘汰)
第三类：非磺脲类胰岛素促泌剂—如格列奈类
这类药起效较快，作用时间较短，若在餐前半小时或进餐后服用可能会引起低血糖(须特别注意)，故应在餐前5-20分钟服用。一般用来降低餐后血糖。
常用药物：瑞格列奈、那格列奈
第四类：双胍类
主要作用机理为抑制糖异生和肝糖输出，从而起到降低血糖的作用降低病人血糖，是2型糖尿病的首选药物，可与胰岛素合用，减少胰岛素用量。不增加体重，特别适用于肥胖型糖尿病患者。普通剂型主要用于降低空腹血糖，先进的肠溶剂型可同时降低空腹和餐后血糖。
常用药物：二甲双胍(圣妥、圣特)、苯乙双胍(胃肠道反应强烈、特别是很容易引起乳酸性酸中毒，甚至死亡，目前已被淘汰)
第五类：α-糖苷酶抑制剂
这类药主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延缓和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使小肠内的葡萄糖吸收延迟，从而使餐后血糖下降。主要适用于2型糖尿病，尤其是饮食控制不严的餐后血糖。
常用药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
