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选择降糖药是关键

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2017-08-11 09:46:56

  降糖药物种类繁多、名称各异,令人眼花缭乱;抗糖尿病药物广告铺天盖地,既然降糖药物那么多,如何选择最适合自己的降糖药呢?大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖药,也接触过很多种类的降糖药,这些降糖药到底是什么功效,自己到底为什么要吃这些药呢?

降糖药选择是关键

  根据作用机制不同,详细盘点不同的口服降糖药使用特点:

  一、促进胰岛素分泌药物(磺脲类、格列奈类)

  作用于胰岛β细胞,促使胰岛释放。磺脲类临床使用数十年,种类较多;而格列奈类则是新型降糖药。促进胰岛素分泌的药物适用于病情不是很严重,体内尚有一定胰岛素分泌的人;一般不与胰岛素联合用药。

  磺脲类

  1、代表药物:优降糖、格列吡嗪、格列美脲等。

  常用的磺脲类药物主要有,第一代为D860和优降糖,第二代有格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮,第三代则是格列美脲。

  2、磺脲类降糖药使用方法:

  老年患者或以餐后血糖升高为主者,宜选用短效类,如格列吡嗪;

  轻—中度肾功能不全患者可选用格列喹酮;

  病程较长,空腹血糖较高的患者:可选用中—长效类药物,如优降糖、格列美脲、格列齐特等。

  3、哪些人不适合用磺脲类:1型糖尿病;2型糖尿病病情较轻用后易出现低血糖;妊娠期;有严重肝病或肾病;对磺脲类过敏;严重急性或慢性并发症;其它情况如手术、感染等。

  4、副作用:体重增加;胃肠道反应,如恶心、呕吐;低血糖;其它如贫血、皮疹等。

  格列奈类

  1、代表药物:瑞格列奈

  2、格列奈类降糖药使用方法:

  与磺脲类类似,也是促进胰岛素分泌的药物,控制餐后血糖的效果比磺脲类好,低血糖发生的机会也比磺脲类低,但格列奈类降糖药降糖药效果没有磺脲类强,如果是病情严重的、血糖很高的人,还是比较喜欢用第一代磺脲类降糖药。

  3、副作用:可增加体重;低血糖;少数患者有头昏、头痛、乏力、食欲增加的情况。

  二、抑制肠道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制剂)

  糖苷酶抑制剂通过减慢葡萄糖在小肠的吸收使餐后血糖降低;不吸收入血,不需要肝肾代谢;适合中国人以淀粉为主的饮食习惯。

  1、代表药物:拜糖苹

  拜糖苹是唯一批准用于糖尿病前期,以及预防糖尿病的降糖药;且单独使用拜糖苹不引起低血糖。

  2、糖苷酶抑制剂降糖药使用适宜人群:

  餐后血糖升高为主的患者;

  空腹、餐后血糖均升高的患者,可与其它口服降糖药或胰岛素合用;

  老年糖尿病者;糖尿病前期、预防糖尿病的人。

  3、副作用:偶有腹胀、腹泻、胃肠排气增多。

  三、促进葡萄糖利用(双胍类)

  双胍类降糖药主要是抑制肝生成葡萄糖,增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用,抑制食欲,让患者吃的更少。

  1、代表药物:二甲双胍

  2、双胍类降糖药使用方法:

  肥胖者首选;

  可与磺脲类药联用以增强降糖效应;

  可与胰岛素联用增加胰岛素敏感性。

  3、哪些人不能用双胍类:明显的视网膜病变;妊娠期;急性并发症如酮症酸中毒;有乳酸酸中毒史;有严重肝病、肾病、肺部疾病、心力衰竭、贫血、酗酒;感染、手术等情况的患者。

  四、增加胰岛素敏感性(噻唑烷二酮类)

  作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性。

  1、常用的胰岛素增敏剂:罗格列酮、吡格列酮。

  2、增加胰岛素敏感性药物的使用方法:

  适用于比较胖的2型糖尿病;

  与胰岛素联用可减少胰岛素用量。

  3、哪些人不能用胰岛素增敏剂:心肌梗塞、心绞痛者,严重贫血者,心功能不全的患者,肺功能或肾功能障碍者。

  4、副作用:肝损害,心功能不全者可能加重心衰,水肿。

  糖尿病患者不要自己给自己开药

  有位老糖友最近总是觉得饿,吃不饱;医生询问之下发现,这位老糖友已经是多年的糖尿病患者,对各种糖尿病药物的使用都非常熟悉,于是自己去药店买来吃。

  各类口服降糖药都有严格的适应症和使用禁忌,因此各位糖尿病患者最好不要随便买医生没有开的药,很容易发生低血糖等不良反应。

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