但在临床工作中,不少2型糖尿病人只有应用胰岛素才能较满意地控制病情,无需担心胰岛素的依赖性。
今天,科长告诉2型糖友为何需要适当应用胰岛素。
2型糖友用胰岛素:晚用不如早用
首先,我们来看看传统的2型糖尿病治疗往往是采取一种阶梯式疗法:
从饮食运动到口服药物治疗,直到病情已经不能得到有效控制时,医生们才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。
而事实上,由于B细胞功能下降,口服药往往很难长期维持血糖达标,而且至今为止,没有任何一种口服降糖药被证明可以改变2型糖尿病患者β细胞功能衰退的进程。
通常在传统治疗模式中,当患者使用胰岛素时,往往已经连续十年以上处于糖尿病控制不佳的状态,增加了并发症的风险。如果能在2型糖尿病诊断早期就开始强化使用胰岛素治疗,就可以使B细胞功能更好地恢复并得到维持。
胰岛素不是2型糖尿病治疗的最后选择,而应早期就使用。
早用胰岛素血糖达标率高
专家作长期临床实验发现:
早期使用胰岛素泵的患者有97.1%血糖水平达到了正常,多次胰岛素注射的患者有95.5%达标;而口服降糖药的患者血糖达标率为83.5%。
停药一年后,在单纯饮食和运动治疗情况下,胰岛素治疗的效果更佳,能稳定控制血糖的患者约为51.1%,而口服降糖药的只有26.7%。
胰岛素强化治疗与口服降糖药相比,可能通过减少刺激内源性胰岛素分泌,使“胰岛B细胞休整”,减轻残存B细胞的负担并促进其修复,改善胰岛素抵抗和恢复B细胞功能。
胰岛素没有想象中可怕
胰岛素治疗在控制达标、预防并发症中具有不可替代的作用,也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。但由于使用胰岛素注射常常会引起患者体重增加并出现低血糖,使得患者对胰岛素产生了一种抗拒心理。
同时,胰岛素的使用比较复杂,难度相对较大,导致这种有效的手段在对糖尿病患者,尤其在对2型糖尿病患者的治疗中尚未得到足够重视和使用。
事实上,通过胰岛素治疗方案的优化、医疗团队的合作、加强糖尿病教育、提高患者的知晓率而减少。
综上,对于糖尿病来说,胰岛素治疗还是极好的,但是2型糖友一般情况下还是使用药物治疗的较多,在严重情况下,使用胰岛素。