形势严峻国际数据启发中国式思维
“2型糖尿病综合管理”的重要性在上海召开的糖尿病论坛上再次被提及并成为专家及业内人士的聚焦点。IDF数据显示,2013年中国糖尿病人数已位列全球第一,糖尿病患病率已达到11.6%且仍有上升趋势，成人糖尿病患者约达1.139亿,但只有约2100-3700万人在接受不同程度的治疗，因糖尿病死亡人数约为130万例。
基于中国3B研究的结果不难看出，在我国2型糖尿病患者72%以上合并高血压或血脂紊乱，此类人群诱发心血管疾病的比率更高;同时仅有47.7%患者血糖达标,而血糖、血压、血脂同时控制达标的患者比例仅占5.6%。中日医院杨文英教授现场分享了来自美国的一项糖尿病系统调查，为我们展现1990-2010,20年来美国成人糖尿病患者并发症的改变趋势。与中国患病人群中青年化趋势相仿，在美国中青年患者人数远远超过老年人口，虽然调查显示出近20年，美国糖尿病患者因并发症所导致的下肢截肢、终末期肾病、急性心梗、卒中和高血糖危像所致死亡均呈现下降趋势【2】，但中青年人下降比率不及老年人。这些数据为我们进行糖尿病综合管理提供了参考，也提出了疑问：如何能够提高患者综合管理的达标率?
综合管理创新打出中国式组合拳
在论坛上，北京大学人民医院纪立农教授为我们提供了答案，他指出我国2型糖尿病的综合管理策略应包括降糖、降压、调脂、控制体脂和改善生活方式等治疗措施,从而预防或延缓并发症的发生、发展。
策略的施行要以国家政策为导向，依托社会各界资源，打造更加完备的医疗服务体系，不断引入新型治疗手段和药物，利用大数据分析辅助决策，同时加强患者自我管理，逐步形成以综合管理为核心的慢性病管理模式。其中由专科医生确定治疗方案,基层全科医生进行日常管理和监控,构建医院-社区一体化管理的“分级诊疗”模式应作为综合管理的重点模型进行推广。在这方面由中国国家卫生和计划生育委员会和中国医师协会指导,上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头发起,阿斯利康中国、欧姆龙、智众网共同支持的“中国标准化代谢性疾病管理中心项目”(MMC),就是一个最好的例证。
来自澳大利亚墨尔本贝克IDI心脏与糖尿病研究所MarkCooper教授、香港威尔士亲王医院JulianaCNChan(陈重娥)教授、台湾彰化基督教医疗财团法人鹿港基督教医院Shih-TeTu(杜思德)教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授(中国工程院院士)等众多国内外内分泌领域顶尖专家参与了论坛讨论，并对新型药物在糖尿病多重风险因素的改善效果层面进行了基于临床数据的论证。
北京阜外医院李光伟教授指出血糖控制是糖尿病综合管理的基础，并详尽阐述了血糖控制的重要性。四川大学华西医院童南伟教授汇总了糖尿病领域关注远期心血管事件的多个研究：PROactive、IRIS、UKPDS、ORIGIN、LEADER、SAVOR等，这些研究都将有助于理解综合管理的最终获益。综合管理对于2型糖尿病合并肥胖患者尤为重要，贵州医科大学附属医院的时立新教授提出了如何规范化管理该类患者。
糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，第二军医大学附属长征医院的梅长林教授解说了糖尿病肾病复杂的发病机制和最新研究进展。上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授指出糖尿病综合管理还需要早期达标。
本次论坛内容丰富，为推动糖尿病综合管理在中国的展开，构建符合我国特色的策略模型提供了重要依据。
