今天，糖尿病医生给大家讲一类口服降糖药，以控制餐后血糖为专长，更是被许多专家医生称为「最适合中国人饮食的降糖药」。
这类药就是α-糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
「第三者插足」的α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂发挥降血糖作用，主要是靠「第三者插足」的本事。这是什么意思呢?我们接着往下看。
影响血糖最重要的营养素是碳水化合物，包括淀粉、蔗糖、葡萄糖、果糖等。碳水化合物大部分不能被直接吸收利用，要在小肠内先被消化才行。
在正常消化的过程中，碳水化合物得和「α-糖苷酶」结合，才能被消化成果糖、葡萄糖等小分子的糖，供人体利用。
这就好比「妻子」碳水化合物得先和「丈夫」α-糖苷酶结合，然后才能生出孩子，各种小分子糖来。这些小分子糖就是让我们餐后血糖升高的原因了。
但是，如果服用了α-糖苷酶抑制剂，情况就不同了。
「丈夫」α-糖苷酶眼神不太好，再加上「第三者」α-糖苷酶抑制剂很有心机，乔装打扮一番，就敢谎称自己是原配。糊涂丈夫就和「第三者」牵了手，冷落了「原配」碳水化合物。
于是，「原配」碳水化合物被冷落了，消化出来的小分子糖少了，速度慢了，餐后血糖就自然降低了。
另外，α-糖苷酶抑制剂还能通过提高餐后胰岛素的敏感性、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的方式，降低餐后血糖。
更值得一提的是，我们中国人的饮食中，各种富含碳水化合物的主食占很大的比例，专门对付碳水化合物的α-糖苷酶抑制剂，就更是符合中国糖尿病人的饮食习惯，降餐后血糖的能力更加突出。
10个问题，搞清楚α-糖苷酶抑制剂
问题一：我的早餐后血糖高，中餐前却常有低血糖，早餐时还能服用α-糖苷酶抑制剂吗?
正常人在进餐1小时左右，血糖达到高峰，胰岛β细胞也分泌大量的胰岛素降糖，随后胰岛素分泌减少，在餐后3～4小时回到空腹水平。
但是，很多2型糖尿病患者的胰岛β细胞的反应却要慢半拍，在餐后3～4小时才分泌大量的胰岛素，这样，容易出现两种后果：
本次进餐，餐后2小时血糖升高;
下一餐的餐前血糖下降：在接近下一餐餐前时，碳水化合物已经消化吸收殆尽，增高的胰岛素容易导致下一餐的餐前血糖迅速下降，甚至出现餐前低血糖。
而α-糖苷酶抑制剂简直是解决这个问题的天才。
前面提到，α-糖苷酶这位糊涂「丈夫」能和「第三者」α-糖苷酶抑制剂结合，可惜这并非天长地久，等2～3小时后，这位糊涂「丈夫」认清了现实，还是会回到「原配」碳水化合物身边，继续他们的「夫妻情深」，开开心心地生出一堆小分子糖来。
总结起来就是，虽然过了一段时间，碳水化合物还是能够被消化成葡萄糖或果糖而被吸收，但是整个过程拉长了，消化出来的小分子糖能够做到「雨露均沾」。
这样的好处显而易见：餐后的高血糖得到了控制，下餐前也不易出现低血糖。
问题二：我只是餐后血糖偏高，还不是糖尿病，能吃α-糖苷酶抑制剂吗?
餐后血糖升高，还未达到糖尿病诊断标准的状态，叫做「糖耐量减低」，糖耐量减低的朋友，多半是糖尿病的后备军。
虽然α-糖苷酶抑制剂属于糖尿病的治疗药物，但其中一员大将，阿卡波糖可以延缓糖耐量减低进展为糖尿病的过程，是可以用于糖耐量减低的人群的。
问题三：晚餐时我吃了很多肉，没吃主食，α-糖苷酶抑制剂为啥管不住餐后血糖?
α-糖苷酶抑制剂只对碳水化合物起作用，而在肉类中，蛋白质和脂肪是主要的营养素，碳水化合物的含量极少。
所以，对于以蛋白质和脂肪饮食为主引起的血糖升高，α-糖苷酶抑制剂真是「巧妇难为无米之炊」。
问题四：α-糖苷酶抑制剂都必须嚼服吗?老人牙齿不好，咬不动咋办?
阿卡波糖需在吃第一口饭时嚼碎服用，注意，这里的「饭」指的是富含碳水化合物的主食，可能是米饭、面条、或者馒头等。而伏格列波糖和米格列醇应在开始进餐时整片吞服。
牙口不好、不便咀嚼者可以选择伏格列波糖和米格列醇。
问题五：α-糖苷酶抑制剂对肝肾有损伤吗?
α-糖苷酶抑制剂主要在肠道局部发挥作用、排泄，仅有很少量(1%～2%)被肠道吸收入血，一般对肝肾功能无影响，已合并轻、中度肝肾功能不全者可以服用。
该类药物偶尔引起肝脏转氨酶暂时性升高，在医生的指导下停药或对症处理后即可恢复正常。
问题六：吃了α-糖苷酶抑制剂，觉得肚子胀气，正常吗?
胃肠功能紊乱是α-糖苷酶抑制剂常见的不良反应，表现为胃胀、腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、排气增多等，这与药物在小肠内停留时间过长，肠道细菌将其分解，而产气增多有关。
一般在治疗的初期的2～3周内出现，多数情况下，症状可随服药时间延长而减轻或消失。
问题七：α-糖苷酶抑制剂也会引起低血糖吗?出现低血糖怎么办?
一般而言，单独吃α-糖苷酶抑制剂时不会引起低血糖，但在与其他降糖药或胰岛素联用时，就有可能发生低血糖。
低血糖时，碳水化合物含量较多的食品(如馒头、蛋糕、糖果等)的升糖效果不好，因为即使吃了这些食物，碳水化合物也难以分解成葡萄糖或果糖，迅速升高血糖。
这时，应该立即吃葡萄糖片或静脉注射葡萄糖溶液，才能达到纠正低血糖的效果。
问题八：除了降糖，α-糖苷酶抑制剂还有其他用处吗?
在α-糖苷酶抑制剂中，阿卡波糖能降低冠心病、心肌梗塞发病风险，还具有降低血压、调节血脂、保护血管的作用。
问题九：α-糖苷酶抑制剂只能用于2型糖尿病吗?
除了2型糖尿病、糖耐量低减而处于的「糖尿病前期」的人，在与胰岛素联用的情况下，α-糖苷酶抑制剂也可用于治疗1型糖尿病。
问题十：哪些情况不适合使用此类药物?
由于α-糖苷酶抑制剂存在胃肠道反应，有疝气或肠梗阻、伴有慢性胃肠功能障碍的糖友最好避免使用。糖尿病酮症酸中毒、严重感染或创伤的患者以及孕妇、哺乳期妇女、儿童者禁用此类药物。
有些药可以削弱α-糖苷酶抑制剂的疗效，如果要用这些药，最好请医生换一种降糖药。这些情况包括泻药和止泻药、肠道吸附剂(如药用炭片)，助消化药的酶制剂(如胰酶片)，抗酸药(如奥美拉唑胶囊)及考来烯胺。
