在病房卫教的过程中，我们就经常听患者说“我有肾病，不吃豆制品”，甚至还会质疑营养师，“大夫，为什么会在营养餐里面添加豆腐?”为了解开患者的疑虑，我们引入国内外权威的临床文献，希望能够给出一个实用的答案。
问题1：蛋白质摄取量对肾功能的影响?
早期慢性肾衰竭患者需要饮食控制的理论基础，来自降低蛋白质的摄取可以减少含氮废物及无机离子的堆积，继而减轻肾脏的负担。
同时低蛋白饮食代谢不增加肾脏血流，可以降低单一肾元肾小球过滤率(single-nephron GFR)，增加受损肾元的存活率，对延缓肾衰竭进展有正面的影响，是慢性肾衰竭患者需要饮食控制的重要因素之一。
低蛋白饮食在降低蛋白质摄取量的同时，也会降低磷与钠的摄取量，且能降低含氮废物的堆积与酸的产生。这些影响对改善慢性肾衰竭产生的并发症或合并症，如副甲状腺亢进、酸中毒、高血压与葡萄糖代谢异常等，都有益处。
许多研究显示降低蛋白质摄取量，可以降低肾病症候群与糖尿病肾病患者的蛋白尿，限制蛋白质摄取可以显著降低慢性肾衰竭患者尿白蛋白的排出量。严重的蛋白尿与高血压是导致GFR快速降低的重要因素。可见，适当的限制蛋白质摄取量对于慢性肾衰竭患者是有益的，在慢性肾脏病患者的医疗照护中有重要的影响。
问题2：蛋白质的种类对肾功能的影响?
慢性肾病患者饮食中的蛋白质来源应尽量选用高生理价的蛋白质，以减少含氮废物累积。大多数植物性蛋白质为低生理价的蛋白质，因此除了提供热量的谷类主食外，应避免食用低生价的植物性蛋白质。
曾经认为黄豆蛋白质的甲硫胺酸含量较低，评定黄豆蛋白质为非高生理价的蛋白质，因此过去慢性肾衰竭患者的饮食中不建议食用黄豆制品。但近来的研究显示，以化学分析为基础来评量蛋白质品质的方法。PDCAAS校正了氨基酸的消化利用率，使用此法评量黄豆蛋白质与动物性蛋白质的积分皆为1，表示二者蛋白质品质相等，皆为高生理价的蛋白质。且进一步以黄豆蛋白质取代动物性蛋白质在人体进行的试验也显示，黄豆蛋白质的必需氨基酸含量足够人体的需要，对长期代谢亦无不良影响，因此也能作为慢性肾脏病患者蛋白质的来源。
数个对肾功能正常及糖尿病患者的研究显示，与动物性蛋白质比较时，等量的黄豆蛋白质代谢产生的肾脏血流较低，可以显著降低单一肾元的肾小球过滤率。也有研究显示肾病症候群与糖尿病肾病变患者以黄豆蛋白质取代动物性蛋白质后，能显著降低蛋白尿并改善高胆固醇血症。这些研究提供了慢性肾脏病患者饮食调整时，可能的新选择。黄豆制品为素食者重要的蛋白质来源，对于某些不想或不喜欢或无法摄取足够肉类的患者，黄豆制品也是改善营养的良好高蛋白食物。
慢性肾脏病患者饮食的蛋白质摄取要适量，研究显示每日蛋白质摄取超过0.75 g/kg(体重)，对慢性肾衰竭患者并没有益处，摄取足够的低蛋白热量食物才能既有助于控制肾病变，又能避免患者发生营养不良。是否限制钾离子摄取需视患者肾功能而定，患者尿量高于1000毫升时，通常不需限制钾的摄取。食物选择应避免磷含量高但是蛋白质品质不佳的食物，患者如果能确实遵守低蛋白饮食，磷的摄取量就能控制在建议量之下。低蛋白饮食纵使咸度与平常饮食类似，但因为份量较少其总摄取的盐量是降低的，钠的摄取通常也能控制在可接受的范围内。有正常咸度的饮食，才能让患者乐于食用，摄取到足够的营养。
综上所述，我们可以总结为，黄豆、红肉、白肉，都是适合糖尿病肾病患者的优质蛋白质，只要我们控制好总蛋白的摄入量，对治疗肾病都是必要且有好处的。
