张阿姨是一位48岁的糖尿病肾病患者，糖化血红蛋白8.9%，血压正常，肾功能没有明显改变，尿蛋白2个+号，双下肢无水肿。
通过营养评估，发现张阿姨饮食上存在很大问题，每天蛋白质摄入只有0.5g/kg(体重)，优质蛋白质只占总量的33%，远远达不到每天的需要量。而且糖化血红蛋白控制的并不理想。张阿姨说她已经被吓得什么都不敢吃了，就怕肾病会再发展。
营养师建议：糖尿病肾病III至V期患者，每日蛋白质摄取应为0.8g/kg(体重)，虽然限制蛋白质摄入，还须保证50%~75%以上来自于优质蛋白质，如：蛋类、乳类、鱼、肉类及黄豆制品，其余由五谷类及蔬菜提供。
为了消除大家的疑虑，我们来看一下2017年最新的《慢性肾脏病患者膳食指导》。
1. 平衡膳食，适当限制蛋白质摄入，但要保证充足的能量摄入，以防营养不良。
2. 合理计划餐次及能量、蛋白质分配。
3. 膳食计划个体化及接受营养教育。
4. 食物选择
(1)限制米、面类植物蛋白质摄入，将适量的奶、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白食物作为主要来源。
(2)选用马铃薯、白薯、藕、山药、芋头、南瓜、粉条等替代普通主食。
(3)当病情需要限制含磷高的食品时，应避免动物肝脏、坚果、干豆类，各种含磷的加工食品等。
(4)当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、生菜等。
(5)当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油以达到所需能量。
综上所述，原来推迟肾功能退化并不是忌高蛋白食物，而是将蛋白质的量控制在标准范围内，确保优质蛋白占比一半以上，这次回家后一定要增加蛋白质类的食物到建议量，并不是吃肉就不会影响血糖了。
