水钠潴留(即水和钠滞留在体内排不出去，表现为水肿)。首次注射胰岛素或服用胰岛素促泌剂(如磺脲类药物)时，有些糖友会出现水肿，这是由于血糖控制、糖代谢改善后，钠的排出减少，引起钠潴留而发生的;过多的胰岛素也可直接作用于肾脏，使水和钠的再吸收增加。这种水肿一般两周左右便会自动缓解、消退，如不能缓解，要注意减少饮食中的盐量，必要时服用利尿剂，或改用其他降糖药物。
饮食管理不善。很多糖友开始打胰岛素的时候感觉不错，血糖很轻松就下来了，难免有点管不住自己的嘴，觉得多吃一点也无所谓。再加上使用胰岛素或胰岛素促泌剂后，形成高胰岛素血症，易诱发低血糖，刺激糖友主动进食，摄入更多热量，进而增加体重。
运动量不足。血糖过高时会产生糖毒性作用，常并发头昏乏力症状，这时候糖友喜欢卧床休息，运动量减少，导致体重上升。
尿糖排泄减少。糖友接受治疗后，血糖得到控制，尿中葡萄糖的排泄量大大减少甚至消失，从尿液中丢失的热量就减少了，也会造成体重增加。
脂肪合成增加。胰岛素是合成激素，有直接促进脂肪合成的作用。应用胰岛素治疗时，体内胰岛素浓度过高，脂肪合成增加，糖友就发胖了。
综上，糖友治疗后体重增加的原因还有很多，一定要找内分泌医师咨询，查找原因，对症处理。在降糖药的选择上，建议优先考虑或合并应用二甲双胍、阿卡波糖、GLP-1受体激动剂等能减轻体重的药物。“管住嘴，迈开腿”仍然是糖友控制体重的不二法门。
