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糖尿病患者治疗需要个体化管理

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2018-03-29 20:31:56

  门诊时,经常有患者会问,医生,我需要住院治疗吗?其实,临床上治疗糖尿病需遵循个体化原则。通常出现以下3种情况,医生应该建议患者住院治疗。

  “两个第一”

  第一次诊断为糖尿病的患者:

  尤其是初诊为1型糖尿病,或初诊为糖尿病但分型较困难的患者。建议此类患者住院治疗是为了全面检查,进一步明确诊断,并确定糖尿病的分型,了解是否有糖尿病合并症和其他并发疾病;并尊重循证医学证据,依据个体化原则,制定合理的治疗方案,实时观察治疗效果;同时引导患者学会观察病情,掌握糖尿病基础知识。

  第一次接受胰岛素治疗的糖尿病患者:

  包括所有1型糖尿病和部分病情较重的2型糖尿病患者。医生可根据患者住院期间的相关监测、检查和观察结果等,决定最佳的胰岛素使用剂型和剂量。患者则要掌握胰岛素注射技术,学会自我血糖监测,并根据血糖监测结果自行调整胰岛素剂量。

  “两急一慢”

  两急:

  糖尿病急性并发症患者:如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、严重低血糖昏迷者;

  急性应激情况:如糖尿病患者合并有感染、手术、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情况。

  这“两急”通常起病急、进展快、病死率高,若抢救不及时或治疗不恰当,患者可有生命危险,所以不宜门诊或家庭治疗,而应该住院,目的是为缓解症状,抢救生命。

  一慢:

  严重的糖尿病慢性并发症的患者:如较严重的糖尿病肾病、糖尿病眼底出血和痛性神经病等。该类患者住院治疗的目的是全面检查和了解病情,医生制定合理治疗方案,观察治疗效果,患者则进一步学习应对相关并发症的知识和方法。

  综上所述,判断患者是否需要住院,首先取决于其自身的病情,患者的经济状况、心理因素等也需要考虑在内。

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