误区八:用了降糖药,就不需要控制饮食
这种认识和做法也是不对的。饮食不控制,一是会造成血糖波动,很难确定胰岛素治疗的最佳剂量;二是会引起血糖居高不下,胰岛素的使用量就会相应增加,而肥胖恰恰又是病人产生胰岛素抵抗的重要原因,最终给治疗带来困难。
误区九:用尿糖试纸评估食物。
有些糖友为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖,将食物溶液滴于尿糖试纸上,发现变色就非常恐惧,认为是高糖。其实只要是含糖(包括精制糖、多糖)的食物溶解后都会产生葡萄糖,而使试纸变色;无糖食品中只是没有蔗糖,其他形式的糖都会使试纸变色,但是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让您徒增烦恼。
误区十:山楂等流传的降糖食疗方法都可以降糖,无须限制
糖尿病饮食治疗的黄金法则告诉我们,所有饮食都要控制在总热量范围内。山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用,但含有较高量的果糖,多吃可能影响血糖控制。食疗偏方中的食品如果热量过高或脂肪量过高,也会影响血糖。因此,应慎重选用。
误区十一:血糖生成指数越低的食物越好
许多糖尿病患者以血糖生成指数(GI)值作为选择食物的唯一“金标准”,认为凡是GI值低的就是好的,尽可以放心食用;凡是GI值高的就是不好的,绝对不能吃,甚至以选择低GI食品来代替平衡膳食原则。这种观点是片面的,不可取的。
GI概念存在一定的局限性,其数值仅仅反映了食物本身的特性,并没有考虑一日总热量的控制及各类食物的搭配。事实上,食物中各种成分的配方(是否含有谷物或纤维、酸度等)、食物加工技术等都可影响GI数值。而且,不同食物混合进食后对血糖的影响也不同,而GI表所列的数据不能体现各种搭配的结果。
此外,不同类食品的营养价值并没有可比性,不能说血糖生成指数为18的大豆比血糖生成指数为40.8的老年奶粉好。还是应该严格按照糖尿病饮食原则,按比例选择GI值低的碳水化合物、蛋白质和脂肪,摄入含膳食纤维较多的低GI值蔬菜、水果,控制每日总热量。如果特别喜欢食用某些高GI值的食物,就要搭配食用低GI值的食物,这样既可以使食物多样化,又能有效控制血糖.
误区十二:不吃早餐可降糖
不吃早餐可降血糖,这是一个错误的观念。许多糖尿病患者误认为不吃早餐,或吃早餐仅喝牛奶、吃鸡蛋,不吃主食,是限制热量的好办法。其实这是错误的。因为糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对或相对不足,不但要求限制每天的总热量,而且更要限制每餐的热量,三餐的热量必须保持平衡,必要的话还可以三餐之外加餐。这样做的前提是不增加总热量。
误区十三:食物交换算错帐
关于食物交换法的问题。医生指导患者调理饮食时,一般以食物的多少份来衡量进食的多少。食物换份通常在同类食物之间进行,这样能使营养素的供给平衡,否则营养素的配比就要失调。主食换成肉类,牛奶换成粥等,这种不同类食物的换份是不对的。过多的蛋白质也会加重肾脏的负荷,而过多的饱和脂肪则是冠心病的因素之一;蛋白质摄入不足、碳水化合物太多,又会使血糖控制不利,所以患者要正确运用换份法。
误区十四:最好不用胰岛素,以后就戒不掉了
总有患者谈胰岛素色变,觉得用胰岛素就像吸毒一样,用上以后就再也别想戒掉,实在不知道这种谬论是从何而来。胰岛素是健康人产生的降低血糖的激素,它是由胰岛β细胞在葡萄糖刺激下产生的,而糖尿病患者由于各种原因,胰岛β细胞产生胰岛素的能力下降了。临床中我们给患者应用胰岛素有两种情况(以下用通俗的表述,仅帮助患者更好的理解):
某些初发2型糖尿病的患者:胰岛β细胞持续受损、死亡,待到还剩下一半以下活着的细胞时才表现出血糖轻度
第一种情况:
升高。如果患者不知情或不重视,剩下的细胞加班加点干活,累坏了,其中又有一部分累死了,一部分罢工了,这时候患者出现临床症状,如多饮、多食、多尿、体重下降,患者的血糖可以很高。这时候我们适当补充外源性胰岛素,可以让那些罢工的β细胞得到休息,一段时间后它们可以缓过来继续工作,这就是为什么这类患者应用胰岛素一段时间后,胰岛素用量减少,甚至可以停用。
第二种情况:
2型糖尿病病程很长的患者或1型糖尿病患者,胰岛β细胞越来越少,到最后可能都快死绝了,只能完全用外源性胰岛素替代治疗,这时候促进胰岛素分泌的药都无效了(因为细胞都死了,发奖金鼓励它们干活也没用,所以一定要在它们活着的时候对它们好点)。
综上所述,糖友们只需要安安稳稳听从医生的意见,控制好血糖,而如果我们在上述阶段不能很好得控制患者的血糖,从而加速糖尿病的进程。