家住天津的张先生有十多年的糖尿病史，由于发病比较年轻害怕并发症过早“到来”，张先生认真听从医嘱服用各类降糖药物，血糖一直控制都不错，但最近这段时间，却突然出现手麻、舌头发硬，下肢无力等症状，有时甚至连电脑打字都困难，到医院CT检查后，发现已经有脑中风的迹象。
听到自己是中风，这让张先生极为困惑，明明血糖控制的都不错怎么还是出现了并发症呢?医生在查了张先生的血糖、血压后发现，“罪魁祸首”在高血压上，医生表示，张先生的血糖虽然较为正常，但血压却高达180/90mmHg。
天津市泰达医院肾内科李青主任医师表示，许多糖尿病患者在治疗疾病的时候，只光盯着血糖，认为血糖达标就万事大吉，其实并非如此。
你知道我国有多少糖尿病患者吗?这个数字是1.1亿，而其中仅有40%的人知道自己患有糖尿病，32%的人接受过治疗，李青主任医师表示，即使接受治疗也仅有一半的人血糖得到了有效的控制，也因此导致糖尿病以及糖尿病并发症每年使100万人死亡，四成的死亡为过早死亡。
“从临床上统计，所有的糖尿病患者中，单纯血糖高的仅占28%，合并高血压的占到30%，合并高脂血症者占12%，高血糖+高血压+高脂血症者占30%。与单纯的糖尿病患者相比，合并高血压和血脂紊乱的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。”李青主任医师指出，因此糖尿病人仅仅控制血糖达标是远远不够的，应该将血压、血脂等心血管危险因素同时控制达标，才能减少并发症的发生，降低死亡率。
一、高血压：
高血压和糖尿病有着相同的发病机制，即胰岛素抵抗，因此糖尿病患者合并高血压的发生几率比一般人群高，容易导致心脑血管出现阻塞、出血、血管破裂等脑出血危险。
有研究证实，在2型糖尿病患者中收缩压平均每下降6mmHg，就可以使心血管死亡率下降18%，冠心病发生率下降14%，脑血管病发生率下降6%，肾病发生率下降21%。降压可让糖尿病患者显著获益。
“糖尿病人控制血压和控制血糖同等重要，甚至控制血压更重要。”李青介绍，在各国指南明确规定，糖尿病人的血压应控制在130/80mmHg以下，首选普利类或者沙坦类降压药，同时和地平类(钙拮抗剂)、利尿剂等降压药联合使用。
二、高脂血症：
胰岛素能够提高脂蛋白的活跃性，有利于脂蛋白胆固醇的合成，所以糖尿病患者也容易出现血脂异常，其中胆固醇中的低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的罪魁祸首，还能够导致肾、脑、视网膜等病变，当血脂水平持续升高，还可增加其脑卒中、脑梗死、冠心病等相关心血管疾病的发生风险。
“低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干预的首要目标。”李青指出，低密度脂蛋白的控制目标为：已经合并有心血管疾病者应将低密度脂蛋白的控制至1.8mmol/L以下，合并有心血管风险因素者应将低密度脂蛋白的控制降至2.6mmol/L以下。
对大部分糖尿病患者而言，无论血脂水平如何，都应在调整生活方式的基础上积极启动他汀类降脂药治疗。
三、肥胖：
有数据统计，58%的2型糖尿病患者合并有超重(BMI≥24)或者肥胖(BMI≥28)的情况。
而与此相对的是，研究发现，减少体重的5-10%，可以使血压降低5-20mmHg，糖化血红蛋白降低0.5%，血脂也有改善。
李青建议，节食加运动是糖尿病人减重的最佳方式，应努力将体重维持到正常范围。
四、抽烟：
糖尿病患者中如果又是“老烟枪”，那从被确诊为糖尿病时，就该准备戒烟了。糖尿病患者本身血液黏滞度大，容易发生阻塞，而吸烟会进一步造成血管收缩、痉挛，血液黏滞度也进一步增加，而引起组织缺血、缺氧，加重大血管及微血管病变。
此外，吸烟不仅诱发糖尿病肾病，还加快其进展，从而引起肾衰竭，增加死亡率。
综上所述，小编建议您，对待糖尿病，应树立“糖尿病管理”的理念，应由“降糖为主”调整为“综合管理”为主，全面干预2型糖尿病患者的多重危险因素，降糖、降压、调脂、控制体重和改善生活方式等治疗措施并重。
