胰岛功能是否衰竭
随着病程的延长，2 型糖尿病患者的胰岛功能将逐渐减退以至完全衰竭。
有些药物(如胰岛素 促泌剂)发挥药效的前提是患者尚保留一定的胰岛功能，因为此类药物主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素发挥降糖作用的。
当患者的胰岛功能严重降低时，这类药物的作用就会大打折扣，甚至完全失效，致使血糖居高不下。
是否存在胰岛素抵抗
胰岛素抵抗即机体对胰岛素不敏感，多见于肥胖的 2 型糖尿病患者。
如果糖友存在胰岛素抵抗，必须配合使用改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类、噻唑烷二酮类)，单独使用胰岛素或胰岛素促泌剂往往效果欠佳。
是否在服用对降糖有影响的药物
有些糖友服用的其他药物具有一定的升糖作用，如糖皮质激素、β-受 体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、雌激素、甲状腺激素等，很容易导致血糖升高。
是否并存其他内分泌疾病
有些糖尿病患者同时合并其他内分泌疾病，如甲亢、肢端肥大症(生长激素分泌过多)、库兴氏病(皮质醇分泌过多)等，这些内分泌疾病同样可以导致血糖升高。
是否存在应激
感 染、外伤、手术、 拔牙、急性脑卒中、妊娠等应激因素可导致肾上腺素、糖皮质激素、孕激素等升血糖激素分泌增加，削弱了胰岛素的降糖作用， 从而导致血糖居高不下。
有无不良情绪
紧张、焦虑、气恼、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化都会引起交感神经兴奋，使儿茶酚胺等升糖激素分泌增加，导致血糖升高。
因此，保持情绪稳定十分重要。另外，生活不规律，过度疲劳也会导致血糖波动。
睡眠好不好
糖友每天需要保证 6～8 小时的睡眠时间。长期失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋，抑制胰岛素分泌，使肾上腺素等升糖激素分泌增加，从而使血糖升高。
是否受到气候因素的影响
糖尿病患者的血糖常因季节变化而波动。每当冬季来临，糖友食量增多，户外活动减少，加之寒冷刺激促使肾上腺素等胰岛素拮抗激素分泌增加，可导致血糖升高。
是否存在漏诊误治
1 型糖尿病主要见于儿童，但目前看来，成人期发病的 1 型糖尿病(LADA 型糖尿病)也 不罕见，常被误诊为 2 型糖尿病。
这种糖友在病程早期，口服降糖药有效，但因其胰岛功能衰竭很快，过不了多久，就会出现口服降糖药继发失效，导致血糖反弹。
是否疏于血糖监测
定期血糖监测有助于了解病情，指导药物调整。有些糖友不重视血糖监测，吃药凭着感觉 走，血糖很难得到良好控制。
注射胰岛素是否不当
有些糖友注射胰岛素时不注意轮换注射部位，老是在同一个部位注射，时间一长很容易产生皮肤硬结，影响胰岛素的吸收，进而影响药物疗效。
药物是否失效、过期
降糖药应阴凉、避光、 密封保存，没开封的胰岛素应放在冰箱冷藏保存。药品存储不当或是过了有效期，均会影响疗效。
综上所述，不少糖友一味地迷信虚假广告或偏方、 秘方，甚至用保健品代替降糖药物，血糖自然居高不下。如果以上原因都不是，或者经调整血糖还是控制不佳，建议及时就医。
