为评估T2DM与总体/特定部位癌症死亡风险的相关性，近期Diabetologia上发表的一项最新研究中，纽约大学医学院的ChenY等人对19个亚洲前瞻性队列中658611例东亚受试者和112686例南亚受试者的数据进行了汇集分析。结果发现，中位随访12.7年间，共计发生癌症死亡37343例，其中东亚受试者及南亚受试者分别有36667例和676例。进一步分析显示，基线糖尿病状态与总体癌症死亡风险增加显著相关(HR=1.26，95%CI：1.21~1.31);与结直肠癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌及淋巴瘤死亡率呈正相关[HR分别为1.41(95%CI：1.26~1.57)、2.05(95%CI：1.77~2.38)、1.41(95%CI：1.04~1.92)、1.33(95%CI：1.10~1.61)、1.53(95%CI：1.32~1.77)、1.72(95%CI：1.34~2.19)、2.73(95%CI：1.53~4.85)、1.60(95%CI：1.06~2.42)、1.41(95%CI：1.09~1.82)、1.84(95%CI：1.28~2.64)、1.99(95%CI：1.03~3.86)和1.39(95%CI：1.04~1.86)];与白血病、膀胱癌、宫颈癌、食道癌、胃癌及肺癌死亡风险则无显著相关性(见表1)。
表1.亚洲人群中基线糖尿病与特定部位癌症死亡率的相关性
该研究的优势在于：①样本量较大，涉及的亚洲人群比较多样化，开展了敏感性分析及分层亚组分析;②受试者的个体数据比较详细，对癌症死亡原因做了全面列表。其局限性在于：①采用的是自我报告的糖尿病状态，缺乏随访期间糖尿病状态变化方面的数据;②研究无法排除糖尿病相关治疗对研究结局的影响;③受样本量限制，未能评估糖尿病对南亚人群特定部位癌症的影响。
该研究结果提示，糖尿病可使亚洲人群的总体癌症死亡风险增加26%，还与特定部位癌症具有相关性。结合既往相关研究结果来看，糖尿病对亚洲及西方人群的总体癌症、消化道癌症及乳腺癌风险之影响是相似的。此外，该研究发现，糖尿病与总体癌症、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌及乳腺癌的正相关关系不受BMI、吸烟及饮酒状态的影响。就糖尿病增加肝癌及胰腺癌风险而言，研究者分析认为，这可能与糖尿病时上述器官暴露于高水平的胰岛素有关。另外，值得注意的是，与年龄≥60岁者相比，糖尿病与肝癌、胆囊癌及胰腺癌的相关性在年龄小于60岁的亚洲人群中更强。这提示，代谢障碍参与了糖尿病与上述癌症的相关性。鉴于在众多研究及不同人群中均发现糖尿病与癌症存在显著相关，糖尿病控制应作为亚洲人群癌症(尤其是发病率较高的肝癌)预防的突破点。
综上，亚洲人群与癌症死亡率相关;若能更好地做好糖尿病及肥胖的预防、发现及管理工作将有助于降低癌症死亡率。
