近期DiabetesCare上发表的一项最新以人群为基础的前瞻性队列研究中，华中科技大学的TingXiong等人对中国同济妊娠与儿童健康队列研究中1914例妊娠女性孕13~20周的血清TTR、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及其他调节产前肝脏及肾脏功能(LRF)的指标水平进行了测定和分析。
结果发现，受试妊娠女性的血清TTR水平为130~380mg/L。校正协变量后，与处于最低四分位距组者相比，TTR/TP及TTR/Alb处于最高四分位距组者的GDM风险均可显著增加(校正后OR值分别为1.94和2.25)(如下图A)。进一步校正多种变量后发现，TTR/TP及TTR/Alb均与口服糖耐量试验(OGTT)负荷后血糖而非空腹血糖具有相关性。具体来说，TTR/TP与OGTT1小时血糖及2小时血糖的相关性系数β分别为0.18(P=0.02)和0.19(P=0.0006);TTR/Alb与OGTT1小时血糖及2小时血糖的相关性系数β分别为0.08(P=0.048)和0.11(P=0.0002)(如下图B)
图注.图A血清TTR装填与GDM风险的相关性;图B孕前不同BMI组中血清TTR状态与血糖水平的相关性
该研究首次表明，TTR水平较高可增加GDM风险。此外，研究提示，血清TTR较高参与了对负荷后血糖水平而非空腹血糖水平的调节。这无疑推翻了我们对TTR的传统认知，提示临床医生血清TTR水平较高不仅意味着妊娠女性的营养状态更好，还预示着其GDM风险更高。未来，TTR有望成为GDM的有用标志物，而降低TTR有望成为治疗GDM的新方法。
