一、糖尿病的类型与体重：目前糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。Ⅰ型糖尿病患者多数消瘦、Ⅱ型糖尿病多数肥胖;胰岛有一定功能，胰岛素抵抗明显的人较胖，而胰岛功能较差的人多数较瘦。这是因为胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，越不容易储存能量，于是人就会消瘦。反之，胰岛素抵抗明显，血中胰岛素水平较高，就容易发胖。1型糖尿病的典型症状之一是体重下降，这类患者需要增加体重。Ⅱ型糖尿病发生在肥胖者身上的机率更高，这类患者需要降低体重。
二、1型糖尿病患者体重下降：体重为什么会下降?糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，这主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。如二甲双胍可能使食欲减退。而加强饮食控制，使食物总热卡量更易降下来，其药理作用又使血糖下降、控制良好。其他如糖苷酶抑制剂(拜唐苹)等因为抑制肠道内分解糖类的酶，使葡萄糖吸收减少，有时也使体重下降。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。Ⅰ型糖尿病患者如何增加体重?
1、准备一包坚果放在包里、车上或者家里。坚果中含有健康的脂肪和热量。如果向增加体重而不影响血糖，餐后可多吃坚果。
2、如果可以，在饮食中加入奶酪、鸡蛋等食物。以上食物可为饮食增加热量，从而增加体重。常用血糖检测仪测试血糖，以确保体重增长饮食与当前糖尿病药物不会产生任何冲突。如果没有冲突，血糖水平将不会产生如何改变。
3、锻炼增加体重。每周三天，卧推、俯卧撑后或者其他运动都有一定作用。肌肉在身体中的比重要超过脂肪，所以肌肉比例越大，体重越高。届时，必须多吃东西增长肌肉，而不是减肥。
4、睡前吃健康的碳水化合物。苹果、香蕉或者三明治都不错。睡前吃什么都有助增长体重，碳水化合物有助改善睡眠，但高脂、高蛋白食物却会对睡眠起到消极作用。
三、Ⅱ型糖尿病患者体重减少是好现象，因为Ⅱ型糖尿病的发病原因之一是腹部脂肪增多所分泌的细胞因子产生了胰岛素抵抗所致。如果体重减轻，尤其是腹部脂肪减少，可使胰岛素抵抗减轻，因而对病情有利。Ⅱ型糖尿病的治疗目标，除了血糖、血压、血脂等保持正常外，还有一个目标即体重减轻到理想体重。近年有人对2型糖尿病用一些正规的减肥药，如肠道脂酶抑制剂 奥利司太 ，使体重下降。与此同时，虽未用降糖药，却发现血糖也能下降。由此可见体重减轻在糖尿病治疗中的重要性。
另外，对2型糖尿病选择降糖药时，也考虑到药物对体重的影响。一般认为，磺脲类、格列奈类及胰岛素容易使体重增加，而二甲双胍等则易使体重下降。Ⅱ型糖尿病患者需要控制体重：体重增加给糖尿病患者带来的危害是多方面的。首先就是对心脑血管的危害。研究数据显示，糖尿病患者体重每增加1千克，心血管疾病的风险就会升高3-6%。而体重每降低1千克，Ⅱ型糖尿病患者的寿命则平均可延长3-4个月。其次是体重增加引起的肥胖会进一步加重患者的胰岛素抵抗，影响血糖控制的效果，进而导致胰岛素用量的增加，形成恶性循环。
此外，体重增加还与骨关节病变、肿瘤等疾病的发生也有一定的关系。因此不可小看体重增加的危害。糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动，但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上，胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用;而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。
综上所述，医生根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，制订更加合理的个体化方案，尤其要参考体重问题
